8月29日上午9時(shí)，57歲的劉先生因“上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱2天”收住在公安縣人民醫(yī)院肝膽外科，被診斷為"急性梗阻性化膿性膽管炎、膽總管結(jié)石、膽源性胰腺炎"。患者腹痛、黃疸、高熱，繼而出現(xiàn)休克、血壓降低……情況非常危急！立即將患者轉(zhuǎn)入ICU！12時(shí)，ICU組織消化內(nèi)科、肝膽外科、感染科及醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診討論。消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王政說：“患者因嚴(yán)重的膽道炎癥、感染性休克狀態(tài)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，當(dāng)務(wù)之急是緊急解除患者膽道梗阻，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間！”但由于劉先生生命體征不穩(wěn)定，外科手術(shù)開腹風(fēng)險(xiǎn)更大！經(jīng)反復(fù)討論，與家屬溝通后，專家團(tuán)隊(duì)最終確定患者的手術(shù)方案：緊急ERCP手術(shù)！

13時(shí)，由王政、黃春艷、肖華組成的消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了ERCP+ENBD手術(shù)。術(shù)中見患者膽總管擴(kuò)張近2cm，大量深黑色膿性膽汁噴涌而出！術(shù)后當(dāng)天，患者腹痛、發(fā)熱癥狀迅速緩解，血壓回升，炎癥指標(biāo)、黃疸指數(shù)等逐漸改善……患者脫離生命危險(xiǎn)，且為后續(xù)治療創(chuàng)造了有利條件。

急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）是常見的急腹癥,是常由結(jié)石、膽道蛔蟲等原因引起的膽道梗阻，具有起病急、變化快、病死率高等特點(diǎn)，其治療原則是手術(shù)解除膽管梗阻、減輕膽管內(nèi)壓力和引流膽汁。對(duì)于部分高齡、狀態(tài)差、病情危重的患者，外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，微創(chuàng)是最合適的方式，即十二指腸鏡下ERCP取石或快速放置鼻膽管引流。

ERCP即內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是診斷胰膽系疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。ERCP操作術(shù)是一種“微創(chuàng)手術(shù)”，無需開刀，病人痛苦小，對(duì)無法耐受外科手術(shù)的高齡和身體衰弱患者更具有優(yōu)越性和安全性。自2013年開展ERCP術(shù)以來，公安縣人民醫(yī)院已成功開展500余例。(消化內(nèi)科 王政)