近日，公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)合心血管內(nèi)科、放射科，成功完成1例冠狀動(dòng)脈造影+腦動(dòng)脈瘤介入栓塞聯(lián)合手術(shù)，通過多學(xué)科診療（MDT）模式治療，取得了很好的效果。

71歲的伍奶奶因頭暈不慎摔倒后，感劇烈頭痛，立即到公安縣人民醫(yī)院就診。行頭部CT及CTA檢查提示：腦室內(nèi)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈交通段動(dòng)脈瘤！隨即入住神經(jīng)外科。

伍奶奶情況危急！經(jīng)過神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)討論，須為伍奶奶急診行腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)治療！但從伍奶奶術(shù)前的心電圖檢查提示：ptfv1異常，ST段改變（v3-v5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高約0.05-0.1mv）。心臟彩超提示左房增大，二、三尖瓣反流，肌鈣蛋白檢查陽性。從術(shù)前的檢查情況看，伍奶奶患有嚴(yán)重的心臟疾病，且很有可能隨時(shí)發(fā)生急性心肌梗死等危急患者生命安全的情況。如果進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)，伍奶奶的生命安全可能隨時(shí)受到嚴(yán)重威脅！

情況十分緊急！神經(jīng)外科主任周珍貴決定：立即組織心內(nèi)科、介入科等多學(xué)科會(huì)診！神經(jīng)外科、心內(nèi)科、介入等多名專家對伍奶奶的病情進(jìn)行綜合評估，共同制定科學(xué)、合理、規(guī)范的治療方案。考慮冠心病及腦血管疾病本身具有高患病率、高致殘率及高致死率，必須完善冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確心臟疾患程度。決定為患者行“冠狀動(dòng)脈造影術(shù)+腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)”聯(lián)合手術(shù)。

 冠狀動(dòng)脈造影圖

下午1點(diǎn)伍奶奶被送進(jìn)了公安縣人民醫(yī)院導(dǎo)管室。一場無硝煙的戰(zhàn)斗隨即打響！實(shí)施全麻成功后，由心內(nèi)科副主任韓卡為伍奶奶進(jìn)行冠脈造影術(shù)。術(shù)中可見冠狀動(dòng)脈中度狹窄！需要在嚴(yán)密監(jiān)測下行腦動(dòng)脈瘤介入栓塞手術(shù)治療！于是，在武大中南醫(yī)院張庭保、馮雨教授的指導(dǎo)下，由神經(jīng)外科科主任周珍貴、主治醫(yī)師胡志平為伍奶奶實(shí)施腦血管造影及腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療。經(jīng)過約3小時(shí)的戰(zhàn)斗，手術(shù)順利完成！

腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)前、術(shù)后如圖

多學(xué)科診療（MDT）模式，是通過多學(xué)科的聯(lián)合參與，充分發(fā)揮各個(gè)科室的特色和技術(shù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的治療方案，既可增強(qiáng)不同科室之間的團(tuán)隊(duì)合作，同時(shí)提高了醫(yī)療效率和質(zhì)量，保障患者安全。

聯(lián)合手術(shù)的成功開展，既減少了患者多次手術(shù)所承受的病痛，又極大避免了患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，給患者一個(gè)美好的住院體驗(yàn)及術(shù)后康復(fù)過程，而且減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（神經(jīng)外科 胡志平）