2023年1月3日,在重癥醫(yī)學(xué)科治療8天的陳先生病情好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科繼續(xù)鞏固治療。這是公安縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功救治的1例危重型新型冠狀病毒性肺炎(俗稱“大白肺”)患者。
12月23日,54歲的陳先生被緊急送往公安縣人民醫(yī)院就診。據(jù)了解,精神一向良好的陳先生當(dāng)天食欲、精神欠佳,并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力等癥狀。到院后,陳先生血氧飽和度已低于89%(正常值在95%-100%)!經(jīng)CT檢查,發(fā)現(xiàn)肺部CT顯示雙肺多發(fā)斑片狀高密度影,病變超過75%。呈“白肺”表現(xiàn)!立即將陳先生轉(zhuǎn)往呼吸內(nèi)科住院治療!
根據(jù)陳先生的臨床癥狀,結(jié)合CT影像表現(xiàn),陳先生屬危重型病毒性肺炎患者!呼吸內(nèi)科為陳先生確定診療方案。治療期間,陳先生血氧飽和度下降至60%,口唇及四肢末梢明顯紫紺。典型的“沉默型低氧血癥”!立即將陳先生緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。副院長(zhǎng)易先齊迅速組織專家團(tuán)隊(duì),進(jìn)行緊急會(huì)診,評(píng)估病情,分析討論……按照專家組意見,決定對(duì)陳先生給予俯臥位下機(jī)械通氣、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持、控制感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等救治措施。在ICU病房里,醫(yī)務(wù)人員全力以赴,爭(zhēng)搶時(shí)間,搶救生命!醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù),觀察病情,及時(shí)調(diào)整方案。經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)一周的精心救治,患者患者氧合指數(shù)逐漸上升,咳嗽、氣促癥狀好轉(zhuǎn),病情趨于穩(wěn)定,于2023年1月2日順利脫機(jī)拔管。1月3日,復(fù)查肺部CT提示:感染病灶逐漸吸收。
“除常規(guī)治療外,我們第一時(shí)間給予患者抗病毒等藥物治療,病程中根據(jù)藥敏結(jié)果,及時(shí)調(diào)整抗感染方案。目前,陳先生神志清楚,精神狀態(tài)比較好,恢復(fù)比較理想,鼻導(dǎo)管吸氧即可。”易先齊查房時(shí)說。
“感謝醫(yī)護(hù)人員全力以赴地救治,給了我第二次生命……”病房里,得知自己即將轉(zhuǎn)入普通病房的陳先生向醫(yī)護(hù)人員致謝。盡管聲音嘶啞,卻飽含深情。
自2022年12月以來,我國(guó)疫情防控政策進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整,工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。公安縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)時(shí)刻準(zhǔn)備著,全力救治重癥患者。
(重癥醫(yī)學(xué)科 陳波 醫(yī)務(wù)科 劉宇)
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什么是“白肺”?
近期部分新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)肺炎,甚至胸部CT出現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象,許多居民對(duì)于白肺很恐懼。那什么是“白肺”?“白肺”是在臨床工作中一個(gè)口語化描述,不是有了肺炎就是“白肺”。醫(yī)務(wù)人員說“白肺”,是說患者肺炎比較重,只有當(dāng)肺部雙側(cè)病變達(dá)到了75%以上才叫“白肺”。普通肺炎我們不會(huì)叫“白肺”,而是描述是上肺還是下肺,單側(cè)還是雙側(cè)。
如何識(shí)別新冠重癥肺炎?
中、老年人免疫力相對(duì)較差,尤其是沒有接種過疫苗的老年人。前期癥狀可能僅有干咳、咽痛、發(fā)熱,發(fā)熱時(shí)溫度也沒有年輕人那么高,三四天后體溫逐漸恢復(fù)正常。但往往在第四、五天時(shí),病毒會(huì)侵襲到肺部,出現(xiàn)肺炎等重癥表現(xiàn)。有些老年人還會(huì)表現(xiàn)出胸悶、氣短,尤其是活動(dòng)后覺得氣促的癥狀。因此,如果發(fā)現(xiàn)家中老人出現(xiàn)了以下癥狀,請(qǐng)抓緊時(shí)間就醫(yī):
1.體溫大于39°C或者服用退熱藥物治療仍高熱不退;
2.劇烈咳嗽、口唇發(fā)紺、呼吸費(fèi)力、胸悶憋氣;
3.血氧飽和度小于93%;
4.精神狀態(tài)變差、嗜睡;
5.血糖、血壓不穩(wěn)定。
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