2023年1月3日，在重癥醫(yī)學(xué)科治療8天的陳先生病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入呼吸內(nèi)科繼續(xù)鞏固治療。這是公安縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功救治的1例危重型新型冠狀病毒性肺炎（俗稱“大白肺”）患者。

12月23日，54歲的陳先生被緊急送往公安縣人民醫(yī)院就診。據(jù)了解，精神一向良好的陳先生當(dāng)天食欲、精神欠佳，并出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難、乏力等癥狀。到院后，陳先生血氧飽和度已低于89%（正常值在95%-100%）！經(jīng)CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部CT顯示雙肺多發(fā)斑片狀高密度影，病變超過75%。呈“白肺”表現(xiàn)！立即將陳先生轉(zhuǎn)往呼吸內(nèi)科住院治療！

根據(jù)陳先生的臨床癥狀，結(jié)合CT影像表現(xiàn)，陳先生屬危重型病毒性肺炎患者！呼吸內(nèi)科為陳先生確定診療方案。治療期間，陳先生血氧飽和度下降至60%，口唇及四肢末梢明顯紫紺。典型的“沉默型低氧血癥”！立即將陳先生緊急轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。副院長(zhǎng)易先齊迅速組織專家團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行緊急會(huì)診，評(píng)估病情，分析討論……按照專家組意見，決定對(duì)陳先生給予俯臥位下機(jī)械通氣、抗病毒、營(yíng)養(yǎng)支持、控制感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等救治措施。在ICU病房里，醫(yī)務(wù)人員全力以赴，爭(zhēng)搶時(shí)間，搶救生命！醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)，觀察病情，及時(shí)調(diào)整方案。經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)一周的精心救治，患者患者氧合指數(shù)逐漸上升，咳嗽、氣促癥狀好轉(zhuǎn)，病情趨于穩(wěn)定，于2023年1月2日順利脫機(jī)拔管。1月3日，復(fù)查肺部CT提示：感染病灶逐漸吸收。

“除常規(guī)治療外，我們第一時(shí)間給予患者抗病毒等藥物治療，病程中根據(jù)藥敏結(jié)果，及時(shí)調(diào)整抗感染方案。目前，陳先生神志清楚，精神狀態(tài)比較好，恢復(fù)比較理想，鼻導(dǎo)管吸氧即可。”易先齊查房時(shí)說。

“感謝醫(yī)護(hù)人員全力以赴地救治，給了我第二次生命……”病房里，得知自己即將轉(zhuǎn)入普通病房的陳先生向醫(yī)護(hù)人員致謝。盡管聲音嘶啞，卻飽含深情。

自2022年12月以來，我國(guó)疫情防控政策進(jìn)一步優(yōu)化調(diào)整，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。公安縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)時(shí)刻準(zhǔn)備著，全力救治重癥患者。

（重癥醫(yī)學(xué)科 陳波 醫(yī)務(wù)科 劉宇）

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什么是“白肺”？

近期部分新冠病毒感染者在就診過程中發(fā)現(xiàn)肺炎，甚至胸部CT出現(xiàn)“白肺”現(xiàn)象，許多居民對(duì)于白肺很恐懼。那什么是“白肺”？“白肺”是在臨床工作中一個(gè)口語化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。醫(yī)務(wù)人員說“白肺”，是說患者肺炎比較重，只有當(dāng)肺部雙側(cè)病變達(dá)到了75%以上才叫“白肺”。普通肺炎我們不會(huì)叫“白肺”，而是描述是上肺還是下肺，單側(cè)還是雙側(cè)。

如何識(shí)別新冠重癥肺炎？

中、老年人免疫力相對(duì)較差，尤其是沒有接種過疫苗的老年人。前期癥狀可能僅有干咳、咽痛、發(fā)熱，發(fā)熱時(shí)溫度也沒有年輕人那么高，三四天后體溫逐漸恢復(fù)正常。但往往在第四、五天時(shí)，病毒會(huì)侵襲到肺部，出現(xiàn)肺炎等重癥表現(xiàn)。有些老年人還會(huì)表現(xiàn)出胸悶、氣短，尤其是活動(dòng)后覺得氣促的癥狀。因此，如果發(fā)現(xiàn)家中老人出現(xiàn)了以下癥狀，請(qǐng)抓緊時(shí)間就醫(yī)：

1.體溫大于39°C或者服用退熱藥物治療仍高熱不退；

2.劇烈咳嗽、口唇發(fā)紺、呼吸費(fèi)力、胸悶憋氣；

3.血氧飽和度小于93％；

4.精神狀態(tài)變差、嗜睡；

5.血糖、血壓不穩(wěn)定。