近日，公安縣人民醫(yī)院胃腸外科張國飛主任團隊完成了1例較高難度的腹腔鏡輔助下低位直腸癌根治手術(shù)，為一位腫瘤下緣距肛緣僅有80px的低位直腸癌患者實現(xiàn)了保肛，最大限度地保障了患者術(shù)后生活質(zhì)量。

患者是一位70歲的婆婆。2021年9月，因大便次數(shù)增多、大便帶血在他院檢查發(fā)現(xiàn)“直腸癌”，當時建議手術(shù)治療且被告知手術(shù)需要切除肛門，在腹部掛造口袋，術(shù)后腹壁造瘺，大便經(jīng)腹壁人造肛門排出。術(shù)后生活不便，護理麻煩，而且心理和生理方面所帶來的創(chuàng)傷都是巨大的，這對許多患者而言，往往很難接受。婆婆拒絕了手術(shù)。時隔1年，婆婆因為便血及肛門墜脹癥狀加重，經(jīng)轉(zhuǎn)診到公安縣人民醫(yī)院胃腸外科就診。經(jīng)初次與患者及家屬交流：腫瘤確診一年，未經(jīng)手術(shù)以外的其他治療?；颊呒凹覍僖颜J定不能保留肛門。

MRI報告          術(shù)后病理報告

入院后，經(jīng)過仔細體檢，患者腫塊位于左后壁，腫瘤組織較軟，基底部活動度尚可，病變距離肛門只有3.2公分！待完善術(shù)前相關(guān)檢查，胃腸外科張國飛團隊及院內(nèi)專家MDT會診討論，認為患者腫瘤惡性程度不高，病變僅累及直腸肌層，利用我院3D高清腹腔鏡設(shè)備和胃腸外科團隊技術(shù)配合，精確測算好病變切除范圍，爭取既保證完全切除病變，又能保住肛門及正常功能。經(jīng)過周密的術(shù)前準備，在手術(shù)麻醉科團隊的全力配合下，張國飛主任帶領(lǐng)助手們克服重重困難，為患者施行了3D腹腔鏡輔助下低位直腸癌根治性術(shù)（極限保肛）。歷經(jīng)4個小時，順利切除了直腸腫瘤，成功為患者保留了肛門。手術(shù)后病檢結(jié)果證實，病灶切除完整，未發(fā)現(xiàn)殘留和轉(zhuǎn)移。同時，微創(chuàng)手術(shù)使患者術(shù)后疼痛減少，恢復(fù)快。

手術(shù)后患者及家屬對手術(shù)效果非常滿意。查房時，婆婆激動地握住張主任的手不放，不停地道謝。

胃腸外科團隊

自2013年公安縣人民醫(yī)院胃腸外科專科建設(shè)開始，已能獨立完成腹腔鏡胃腸道腫瘤微創(chuàng)手術(shù)。截至目前，已成功開展800余例的腹腔鏡胃癌、結(jié)直腸癌手術(shù)。2021年，史托斯3D腹腔鏡投入使用，讓以膜解剖為指導(dǎo)的微創(chuàng)胃腸道腫瘤腹腔鏡技術(shù)更加精準。成功開展的超低位直腸癌保肛手術(shù)，讓越來越多的超低位直腸癌患者不僅可以完整切除腫瘤，又能實現(xiàn)“保肛”，回歸正常生活。（胃腸外科 余蓉）