近日，經(jīng)過(guò)公安縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、老年病科醫(yī)護(hù)人員的奮力搶救，一名重癥新冠肺炎合并急性肺栓塞高齡患者終于轉(zhuǎn)危為安。

12月21日，84歲的張爺爺因“發(fā)熱9天”來(lái)縣人民醫(yī)院就診。入院時(shí)患者咳黃白黏痰，查血常規(guī)提示中性粒細(xì)胞百分比88.3%，C反應(yīng)蛋白105.24mgL，核酸檢測(cè)陽(yáng)性，胸部CT提示雙肺＞50%的感染病灶，血氧飽和度為91%（正常值95%～100%），查血?dú)夥治鍪狙醴謮?/span>68.8mmHg，考慮為新型冠狀病毒感染、重型患者，合并細(xì)菌感染。入住呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、老年病科后，給予抗病毒、抗感染、止咳化痰、增強(qiáng)免疫力等治療。經(jīng)過(guò)積極救治，張爺爺?shù)牟∏橼呌诜€(wěn)定，面罩吸氧5L/min條件下患者血氧飽和度尚能維持在95%～98%。

12月26日，張爺爺病情突然發(fā)生變化！在面罩吸氧5L／min情況下，血氧飽和度為88%～90%，血檢提示D-二聚體6.08mg/L（正常值0～1.0mg/L）！呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、老年病科主蘇海兵任立即組織全科討論，考慮張爺爺合并“急性肺動(dòng)脈栓塞”的可能。急診行肺動(dòng)脈CTA檢查，提示“雙肺各葉肺動(dòng)脈分支內(nèi)可見(jiàn)小片狀充盈缺損，肺動(dòng)脈栓塞”！明確診斷后，立即為張爺爺調(diào)整治療方案，給予抗凝、抗病毒等治療。經(jīng)過(guò)一天的診治后，張爺爺咳嗽咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血氧穩(wěn)定，未吸氧時(shí)血氧飽和度維持在93%～94%，復(fù)查胸部CT提示雙肺感染病灶較前明顯吸收。治療效果非常理想！

重型新冠肺炎和急性肺動(dòng)脈栓塞均有著較高的病死率，由于醫(yī)務(wù)人員病情觀察密切、病情變化發(fā)現(xiàn)及時(shí)、病情診斷準(zhǔn)確、治療方案科學(xué)，雖然張爺爺高齡且同時(shí)合并兩種高致死率性疾病，但最終被醫(yī)護(hù)人員從死亡線上拉了回來(lái)。

成功救治重型新冠肺炎合并急性肺動(dòng)脈栓塞高齡患者，展示了縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、老年病科在管理、技術(shù)、服務(wù)等方面的綜合實(shí)力，折射出醫(yī)務(wù)工作者甘于奉獻(xiàn)、勇于拼搏的精神與擔(dān)當(dāng)。（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 老年病科 譚琦）