近日,經(jīng)過公安縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、老年病科醫(yī)護人員的奮力搶救,一名重癥新冠肺炎合并急性肺栓塞高齡患者終于轉(zhuǎn)危為安。
12月21日,84歲的張爺爺因“發(fā)熱9天”來縣人民醫(yī)院就診。入院時患者咳黃白黏痰,查血常規(guī)提示中性粒細胞百分比88.3%,C反應蛋白105.24mgL,核酸檢測陽性,胸部CT提示雙肺>50%的感染病灶,血氧飽和度為91%(正常值95%~100%),查血氣分析示氧分壓68.8mmHg,考慮為新型冠狀病毒感染、重型患者,合并細菌感染。入住呼吸與危重癥醫(yī)學科、老年病科后,給予抗病毒、抗感染、止咳化痰、增強免疫力等治療。經(jīng)過積極救治,張爺爺?shù)牟∏橼呌诜€(wěn)定,面罩吸氧5L/min條件下患者血氧飽和度尚能維持在95%~98%。
12月26日,張爺爺病情突然發(fā)生變化!在面罩吸氧5L/min情況下,血氧飽和度為88%~90%,血檢提示D-二聚體6.08mg/L(正常值0~1.0mg/L)!呼吸與危重癥醫(yī)學科、老年病科主蘇海兵任立即組織全科討論,考慮張爺爺合并“急性肺動脈栓塞”的可能。急診行肺動脈CTA檢查,提示“雙肺各葉肺動脈分支內(nèi)可見小片狀充盈缺損,肺動脈栓塞”!明確診斷后,立即為張爺爺調(diào)整治療方案,給予抗凝、抗病毒等治療。經(jīng)過一天的診治后,張爺爺咳嗽咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn),血氧穩(wěn)定,未吸氧時血氧飽和度維持在93%~94%,復查胸部CT提示雙肺感染病灶較前明顯吸收。治療效果非常理想!
重型新冠肺炎和急性肺動脈栓塞均有著較高的病死率,由于醫(yī)務人員病情觀察密切、病情變化發(fā)現(xiàn)及時、病情診斷準確、治療方案科學,雖然張爺爺高齡且同時合并兩種高致死率性疾病,但最終被醫(yī)護人員從死亡線上拉了回來。
成功救治重型新冠肺炎合并急性肺動脈栓塞高齡患者,展示了縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、老年病科在管理、技術、服務等方面的綜合實力,折射出醫(yī)務工作者甘于奉獻、勇于拼搏的精神與擔當。(呼吸與危重癥醫(yī)學科 老年病科 譚琦)
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