近日，經(jīng)過公安縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、老年病科醫(yī)護人員的奮力搶救，一名重癥新冠肺炎合并急性肺栓塞高齡患者終于轉(zhuǎn)危為安。

12月21日，84歲的張爺爺因“發(fā)熱9天”來縣人民醫(yī)院就診。入院時患者咳黃白黏痰，查血常規(guī)提示中性粒細胞百分比88.3%，C反應蛋白105.24mgL，核酸檢測陽性，胸部CT提示雙肺＞50%的感染病灶，血氧飽和度為91%（正常值95%～100%），查血氣分析示氧分壓68.8mmHg，考慮為新型冠狀病毒感染、重型患者，合并細菌感染。入住呼吸與危重癥醫(yī)學科、老年病科后，給予抗病毒、抗感染、止咳化痰、增強免疫力等治療。經(jīng)過積極救治，張爺爺?shù)牟∏橼呌诜€(wěn)定，面罩吸氧5L/min條件下患者血氧飽和度尚能維持在95%～98%。

12月26日，張爺爺病情突然發(fā)生變化！在面罩吸氧5L／min情況下，血氧飽和度為88%～90%，血檢提示D-二聚體6.08mg/L（正常值0～1.0mg/L）！呼吸與危重癥醫(yī)學科、老年病科主蘇海兵任立即組織全科討論，考慮張爺爺合并“急性肺動脈栓塞”的可能。急診行肺動脈CTA檢查，提示“雙肺各葉肺動脈分支內(nèi)可見小片狀充盈缺損，肺動脈栓塞”！明確診斷后，立即為張爺爺調(diào)整治療方案，給予抗凝、抗病毒等治療。經(jīng)過一天的診治后，張爺爺咳嗽咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血氧穩(wěn)定，未吸氧時血氧飽和度維持在93%～94%，復查胸部CT提示雙肺感染病灶較前明顯吸收。治療效果非常理想！

重型新冠肺炎和急性肺動脈栓塞均有著較高的病死率，由于醫(yī)務人員病情觀察密切、病情變化發(fā)現(xiàn)及時、病情診斷準確、治療方案科學，雖然張爺爺高齡且同時合并兩種高致死率性疾病，但最終被醫(yī)護人員從死亡線上拉了回來。

成功救治重型新冠肺炎合并急性肺動脈栓塞高齡患者，展示了縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科、老年病科在管理、技術、服務等方面的綜合實力，折射出醫(yī)務工作者甘于奉獻、勇于拼搏的精神與擔當。（呼吸與危重癥醫(yī)學科 老年病科 譚琦）