近日，公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功開展一例經(jīng)橈動脈入路顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)。

79歲的陳奶奶因“蛛網(wǎng)膜下腔出血”入院治療，入院時意識不清，頭頸部CTA可見右側(cè)頸內(nèi)交通段及基底動脈頂部動脈瘤。10余年的高血壓病史，是引起顱內(nèi)出血的高危因素，同時，陳奶奶還有動脈瘤破裂伴蛛網(wǎng)膜下腔出血，再出血風險大，須立即進行手術(shù)！

神經(jīng)外科主任周珍貴立即組織科內(nèi)疑難病例討論。大家認為，經(jīng)術(shù)前CTA檢查發(fā)現(xiàn)患者為三型弓，通過傳統(tǒng)股動脈穿刺建立治療路徑異常困難，甚至可能損傷血管造成致命性損傷。以現(xiàn)有的技術(shù)、人員配置和豐富的造影經(jīng)驗，經(jīng)橈入路可以繞過主動脈弓及嚴重迂曲硬化的主動脈，減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后臥床時間，達到理想效果。討論決定，為陳奶奶實施經(jīng)橈動脈行顱內(nèi)動脈瘤栓塞介入術(shù)。

經(jīng)橈入路

術(shù)后動脈瘤栓塞滿意

這天上午，在武大中南醫(yī)院張庭保教授及馮雨教授的指導(dǎo)下，公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊為陳奶奶施行手術(shù)。周珍貴主任和主治醫(yī)師胡志平經(jīng)Seldinger技術(shù)穿入橈動脈，通過橈動脈鞘造影成功后，考慮右側(cè)后交通動脈瘤為責任病灶，決定處理右側(cè)后交通動脈瘤。遂將微導(dǎo)管送入動脈瘤內(nèi)，以彈簧圈閉塞動脈瘤，從而防止動脈瘤再次破裂出血。經(jīng)過團隊的默契配合，手術(shù)順利完成！術(shù)后，陳奶奶神志恢復(fù)清楚，頭痛頭暈等不適癥狀明顯減輕，能正常下床活動。

據(jù)神經(jīng)外科主任周珍貴介紹，動脈瘤介入栓塞術(shù)是神經(jīng)介入治療的一種微創(chuàng)方法，以往的介入手術(shù)入路是經(jīng)股動脈穿刺，術(shù)后需要較長時間臥床休息，對于臥床排尿困難、不能耐受長時間臥床的老年患者極為不利，且穿刺部位容易出現(xiàn)淤血、血腫等，也容易出現(xiàn)尿潴留、假性動脈瘤等并發(fā)癥。而經(jīng)橈動脈微創(chuàng)手術(shù)有術(shù)后易于壓迫止血、患者無需臥床制動、護理工作強度小、住院周期短、費用少等優(yōu)點，且不易發(fā)生假性動脈瘤、神經(jīng)損傷等嚴重并發(fā)癥。

目前，公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊已成功開展了數(shù)例復(fù)雜顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)，經(jīng)橈動脈入路顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)尚屬首例。神經(jīng)外科團隊將不斷規(guī)范管理、創(chuàng)新技術(shù)、優(yōu)化服務(wù)，努力打造重點?？?，為神經(jīng)外科患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的服務(wù)。（神經(jīng)外科 胡志平）