初春，天氣變化無常，氣溫忽高忽低，容易導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定，進而引發(fā)腦血管疾病。近日，公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科開展首例頸內(nèi)動脈狹窄微創(chuàng)介入術(shù)，確保了一名頸內(nèi)動脈狹窄患者得到及時、有效地救治。

51歲的吳先生，因“頭痛”來到縣人民醫(yī)院就診。腦血管造影提示：右側(cè)頸內(nèi)動脈床突上段狹窄。神經(jīng)外科團隊結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和體征，進行了充分討論。如果不及時對血管進行干預(yù)，一旦發(fā)生血管閉塞，隨時有出現(xiàn)偏癱的可能，嚴(yán)重時會危及生命。很顯然，必須盡快為患者進行手術(shù)治療！

術(shù)前頭部DSA提示右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄

為保障患者得到及時、有效地治療，神經(jīng)外科主任周珍貴立即組織多學(xué)科會診。討論認(rèn)為，治療頸動脈狹窄的原則是重建正常的血流通道，頸動脈支架植入術(shù)是治療頸動脈狹窄的微創(chuàng)方法。該手術(shù)方式屬于血管內(nèi)介入微創(chuàng)治療，可以使狹窄血管擴張，保證正常血流通過，以減少卒中風(fēng)險。討論決定：為患者進行經(jīng)皮頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段球囊擴張成形術(shù)+顱內(nèi)動脈支架置入術(shù)。

這天上午，在上級專家武漢大學(xué)中南醫(yī)院馮雨教授指導(dǎo)下，在放射科、麻醉科、神經(jīng)內(nèi)科等科室的積極協(xié)作下，神經(jīng)外科主任周珍貴、副主任醫(yī)師陳保國，神經(jīng)內(nèi)科主任吳新高、主治醫(yī)師李偉齊上陣，從“入路”“Guiding”“造影”到“置傘”“頸擴”“支架”，再到最后的“后擴”“收傘”“造影”，整個過程一氣呵成，歷時1小時，手術(shù)順利完成。

術(shù)后支架植入滿意

據(jù)神經(jīng)外科主任周珍貴介紹，頸動脈狹窄與缺血性腦卒中密切相關(guān)，頸內(nèi)動脈狹窄是導(dǎo)致腦卒中的重要原因，約半數(shù)以上的腦梗塞是由頸動脈狹窄造成。頸動脈狹窄未發(fā)生明顯的缺血性腦卒中發(fā)作者，可因長期缺血導(dǎo)致慢性的腦功能損害而引起注意力、記憶、情感、思維、智力等認(rèn)知功能障礙，社會活動能力呈進行性降低；重度頸動脈狹窄患者，即使采用有效的藥物治療控制，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達26％以上。嚴(yán)重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。

頸內(nèi)動脈狹窄微創(chuàng)介入術(shù)的成功開展，開拓了縣域內(nèi)腦血管病患者治療的又一途徑，標(biāo)志著公安縣人民醫(yī)院微創(chuàng)介入治療腦血管疾病技術(shù)水平上升到一個新的階段。（神經(jīng)外科 陳保國）