骨科:微創(chuàng)治療右脛骨干骨折患者
李先生,12歲,因外傷致右小腿腫痛、活動(dòng)受限,以“右脛骨干骨折”收入公安縣人民醫(yī)院骨科。入院后予消腫止痛對(duì)癥治療,石膏托臨時(shí)固定患肢。
由于患者年紀(jì)尚小,傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷大,術(shù)后并發(fā)癥多,骨科副主任陳洋立即組織團(tuán)隊(duì)展開討論。經(jīng)與患者家屬充分溝通,排除手術(shù)禁忌癥后,決定為患者行右脛骨干骨折閉合復(fù)位+彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù),即在患兒下肢開放一個(gè)25px~50px切口,再給予閉合復(fù)位固定。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,較好地保留切口周圍皮膚的血運(yùn),減少切口周圍皮膚壞死可能,同時(shí)避免手術(shù)影響兒童骨骼發(fā)育、骨折延遲愈合及骨不連。
手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)余順利完成。術(shù)后復(fù)查右脛腓骨正側(cè)位片:骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好。術(shù)后兩周,患者傷處縫線已拆,傷口甲級(jí)愈合。
骨科:微創(chuàng)手術(shù)治療右側(cè)肩袖巨大撕裂傷患者
患者張女士,右肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限約7年余,右肩部疼痛伴外展及上舉活動(dòng)困難,未引起重視,后因疼痛難忍,進(jìn)行制動(dòng)、功能鍛煉、口服非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥、外貼膏藥等對(duì)癥治療,癥狀無明顯緩解,遂到公安縣人民醫(yī)院骨科就診。行右肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查(MRI)后,診斷為“右側(cè)肩袖巨大撕裂”。需要住院手術(shù)治療。
骨科副主任陳洋組織運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真討論患者病情,決定為患者進(jìn)行右側(cè)肩袖巨大撕裂的微創(chuàng)縫合修復(fù)術(shù)。該技術(shù)具有手術(shù)傷口小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),此微創(chuàng)手術(shù)可恢復(fù)肩袖的連續(xù)性和完整性。
經(jīng)過細(xì)致周全的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備,在麻醉科手術(shù)室的緊密配合下,手術(shù)順利完成。目前,張女士右肩關(guān)節(jié)疼痛完全消失,活動(dòng)受限情況較術(shù)前有顯著改善,正在積極進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉中。
甲乳外科:微創(chuàng)手術(shù)切除男性乳腺腺體
患者羅先生,因多年乳腺組織增生發(fā)育,期間未引起足夠重視,右側(cè)乳腺下方腫塊不斷增大,時(shí)常伴有疼痛。異常發(fā)育的乳房成為羅先生的“心病”,嚴(yán)重影響日常生活,遂到公安縣人民醫(yī)院甲乳外科就診。
甲乳外科主任景正軍為其查體后發(fā)現(xiàn),羅先生右側(cè)乳腺直徑達(dá)75px×75px。綜合患者情況,初步考慮為男性乳腺增生。經(jīng)甲乳外科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估,決定為患者選擇微創(chuàng)方式進(jìn)行治療,即通過運(yùn)用腔鏡手術(shù)技術(shù)和隱蔽的切口,解決患者的病痛。
在麻醉科的密切配合下,甲乳外科主任景正軍、醫(yī)師別爽、鄔浩通過腔鏡,順利切除患者增大的腺體,腺體組織大小達(dá)200px×175px。術(shù)后患者胸部恢復(fù)平坦,切口張力減小,降低了切口裂開的風(fēng)險(xiǎn),最大限度保留了乳房的正常外觀。
與傳統(tǒng)的乳腺手術(shù)相比,乳腺腔鏡手術(shù)具有切口隱蔽、對(duì)機(jī)體干擾小、出血少的特點(diǎn),不會(huì)在乳房表面形成切口,甚至造成乳房的缺損,最大限度地保證乳房皮膚完整,同時(shí)避免了對(duì)患者心理造成影響。隨著手術(shù)創(chuàng)傷的減小,也很大程度上降低了上肢水腫、肢體功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率。
微創(chuàng)手術(shù)是通過現(xiàn)代醫(yī)療器械進(jìn)行的小創(chuàng)傷手術(shù),包括腹腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、介入手術(shù)、甲狀腺腔鏡手術(shù)、乳腔鏡手術(shù)等。該技術(shù)在公安縣人民醫(yī)院得到廣泛開展,被應(yīng)用到普外、神外、骨科、婦科、消化等多學(xué)科。公安縣人民醫(yī)院將在微創(chuàng)領(lǐng)域不懈追求和探索,以更加精湛的醫(yī)療技術(shù)為群眾健康服務(wù)。(骨科一病區(qū) 王尕文 黃镕江 甲乳外科 鄔浩)
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