骨科：微創(chuàng)治療右脛骨干骨折患者

李先生，12歲，因外傷致右小腿腫痛、活動(dòng)受限，以“右脛骨干骨折”收入公安縣人民醫(yī)院骨科。入院后予消腫止痛對(duì)癥治療，石膏托臨時(shí)固定患肢。

由于患者年紀(jì)尚小，傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多，骨科副主任陳洋立即組織團(tuán)隊(duì)展開討論。經(jīng)與患者家屬充分溝通，排除手術(shù)禁忌癥后，決定為患者行右脛骨干骨折閉合復(fù)位+彈性髓內(nèi)針內(nèi)固定術(shù)，即在患兒下肢開放一個(gè)25px～50px切口，再給予閉合復(fù)位固定。該術(shù)式創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，較好地保留切口周圍皮膚的血運(yùn)，減少切口周圍皮膚壞死可能，同時(shí)避免手術(shù)影響兒童骨骼發(fā)育、骨折延遲愈合及骨不連。

手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)余順利完成。術(shù)后復(fù)查右脛腓骨正側(cè)位片：骨折斷端對(duì)位對(duì)線良好。術(shù)后兩周，患者傷處縫線已拆，傷口甲級(jí)愈合。

骨科：微創(chuàng)手術(shù)治療右側(cè)肩袖巨大撕裂傷患者

患者張女士，右肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限約7年余，右肩部疼痛伴外展及上舉活動(dòng)困難，未引起重視，后因疼痛難忍，進(jìn)行制動(dòng)、功能鍛煉、口服非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥、外貼膏藥等對(duì)癥治療，癥狀無明顯緩解，遂到公安縣人民醫(yī)院骨科就診。行右肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查（MRI）后，診斷為“右側(cè)肩袖巨大撕裂”。需要住院手術(shù)治療。

骨科副主任陳洋組織運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)認(rèn)真討論患者病情，決定為患者進(jìn)行右側(cè)肩袖巨大撕裂的微創(chuàng)縫合修復(fù)術(shù)。該技術(shù)具有手術(shù)傷口小、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，此微創(chuàng)手術(shù)可恢復(fù)肩袖的連續(xù)性和完整性。

經(jīng)過細(xì)致周全的各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，在麻醉科手術(shù)室的緊密配合下，手術(shù)順利完成。目前，張女士右肩關(guān)節(jié)疼痛完全消失，活動(dòng)受限情況較術(shù)前有顯著改善，正在積極進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉中。

甲乳外科：微創(chuàng)手術(shù)切除男性乳腺腺體

患者羅先生，因多年乳腺組織增生發(fā)育，期間未引起足夠重視，右側(cè)乳腺下方腫塊不斷增大，時(shí)常伴有疼痛。異常發(fā)育的乳房成為羅先生的“心病”，嚴(yán)重影響日常生活，遂到公安縣人民醫(yī)院甲乳外科就診。

甲乳外科主任景正軍為其查體后發(fā)現(xiàn)，羅先生右側(cè)乳腺直徑達(dá)75px×75px。綜合患者情況，初步考慮為男性乳腺增生。經(jīng)甲乳外科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)評(píng)估，決定為患者選擇微創(chuàng)方式進(jìn)行治療，即通過運(yùn)用腔鏡手術(shù)技術(shù)和隱蔽的切口，解決患者的病痛。

在麻醉科的密切配合下，甲乳外科主任景正軍、醫(yī)師別爽、鄔浩通過腔鏡，順利切除患者增大的腺體，腺體組織大小達(dá)200px×175px。術(shù)后患者胸部恢復(fù)平坦，切口張力減小，降低了切口裂開的風(fēng)險(xiǎn)，最大限度保留了乳房的正常外觀。

與傳統(tǒng)的乳腺手術(shù)相比，乳腺腔鏡手術(shù)具有切口隱蔽、對(duì)機(jī)體干擾小、出血少的特點(diǎn)，不會(huì)在乳房表面形成切口，甚至造成乳房的缺損，最大限度地保證乳房皮膚完整，同時(shí)避免了對(duì)患者心理造成影響。隨著手術(shù)創(chuàng)傷的減小，也很大程度上降低了上肢水腫、肢體功能障礙等并發(fā)癥的發(fā)生率。

微創(chuàng)手術(shù)是通過現(xiàn)代醫(yī)療器械進(jìn)行的小創(chuàng)傷手術(shù)，包括腹腔鏡手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、介入手術(shù)、甲狀腺腔鏡手術(shù)、乳腔鏡手術(shù)等。該技術(shù)在公安縣人民醫(yī)院得到廣泛開展，被應(yīng)用到普外、神外、骨科、婦科、消化等多學(xué)科。公安縣人民醫(yī)院將在微創(chuàng)領(lǐng)域不懈追求和探索，以更加精湛的醫(yī)療技術(shù)為群眾健康服務(wù)。（骨科一病區(qū)  王尕文  黃镕江  甲乳外科 鄔浩）