8月5日，湖北省臨床藥學質(zhì)控中心主辦《2023年湖北省抗菌藥物臨床應用管理培訓班》。公安縣人民醫(yī)院2022年度抗菌藥物使用強度這一指標在全省75家三級醫(yī)院數(shù)據(jù)上報中名列前茅，獲得省臨床藥學質(zhì)控中心通報表揚。

一直以來，秉承“為人民的大健康服務”宗旨，公安縣人民醫(yī)院高度重視患者用藥安全。特別是開展“改善就醫(yī)感受  提升患者體驗”主題活動以來，公安縣人民醫(yī)院結合不合理檢查和用藥專項整治工作，從患者切身利益出發(fā)，不斷規(guī)范抗菌藥物管理，保障患者用藥安全。

強化組織領導

發(fā)揮藥事管理與藥物治療學委員會作用，貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等相關法律、法規(guī)、規(guī)章，推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則實施，監(jiān)測、評估臨床藥物使用情況，提出干預和改進措施，指導臨床合理用藥。每季度召開一次藥事管理與藥物治療學委員會會議，分析、評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，并以《臨床藥訊》《藥事通報》等形式通報情況，指導臨床合理用藥。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會與各科室制定合理用藥指標，簽訂《抗菌藥物臨床合理應用責任狀》。藥物供應管理小組、藥品質(zhì)量管理小組、合理用藥督導小組、抗菌藥物管理小組、特殊藥品管理小組、藥物不良反應監(jiān)測小組、抗腫瘤藥物管理小組各司其職，確保門診處方合格率、藥占比、住院患者抗菌藥物使用強度、住院患者抗菌藥物使用率等12項管理指標達標。

完善管理制度

制定《抗菌藥物分級管理制度》《抗菌藥物臨床應用管理辦法》《臨床用藥動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度》《促進合理用藥的監(jiān)管措施》等制度，建立藥品遴選制度，保障藥品使用有“制”可依、有“制”必依、執(zhí)“制”必嚴、違“制”必究。

注重宣傳教育

通過釘釘APP及科室培訓等，組織醫(yī)務人員培訓，普及抗菌藥物使用的新知識。醫(yī)務科聯(lián)合藥學部、院感科和檢驗科深入臨床重點科室，針對各科抗菌藥物使用情況、細菌耐藥情況和標本送檢等情況，有的放矢地開展培訓，并提出降低抗菌藥物使用強度的建議和意見。

按“網(wǎng)格化”管理模式，采取巡講、“一對一”方式，組織臨床藥師深入臨床科室進行輔導，共同查找分析各科室抗菌藥物異常使用的原因，提高臨床醫(yī)生對抗菌藥物使用、管理法律法規(guī)、政策意見、詢證醫(yī)學證據(jù)等的知曉率，并進行跟蹤管理和干預，實現(xiàn)持續(xù)改進。

利用醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號、電子顯示屏、抖音號、宣傳欄、美篇號等，公示《關于開展不合理檢查及用藥突出問題專項治理行動告知書》等相關內(nèi)容，營造濃厚的宣傳氛圍。

強化用藥監(jiān)管

實行動態(tài)預警。醫(yī)院將住院部抗菌藥物使用強度納入科室年度目標責任書和科室月考核，藥學部每月通過OA公布全院各科室住院抗菌藥物使用強度完成情況。各臨床科室每月召開質(zhì)控會，組織學習通報內(nèi)容，并以質(zhì)控報告形式對科室不合理使用抗菌藥物情況進行每月反饋。質(zhì)管辦每月督導追蹤整改情況。

實施用藥事前干預。前置處方審核系統(tǒng)上線后，在醫(yī)生工作站現(xiàn)有的功能基礎上，新增了“藥品說明書查詢”、“處方自動審核”、“合理用藥信息支持”等功能，對所有醫(yī)囑進行實時審核，為患者安全用藥新添一道堅實的防護門。通過前置處方審核的智能化功能實施干預，自動攔截不合理醫(yī)囑，并再次進行人工審核，杜絕不合格醫(yī)囑。同時，提高醫(yī)生合理用藥水平，提升醫(yī)療服務質(zhì)量。

組織處方點評。處方點評是發(fā)現(xiàn)臨床不合理用藥的重要手段之一，通過對不合理用藥進行點評分析，及時發(fā)現(xiàn)問題，實施事后干預，有利于提高處方質(zhì)量，促進臨床醫(yī)師合理用藥，同時保障醫(yī)療安全。

嚴格考核獎罰。在不斷強化業(yè)務監(jiān)管的同時，由紀檢監(jiān)察科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務科、醫(yī)保物價科等科室開展不合理用藥自查。截止2023年8月，已組織開展自查4次，發(fā)現(xiàn)不合理用藥案例24例，對11名存在不合理用藥的醫(yī)生進行了談話提醒或批評教育。

經(jīng)過醫(yī)院多舉措、強有力地管理，全院醫(yī)師對抗菌藥物合理使用的認識有了進一步提高，抗感染診療能力得到進一步增強，醫(yī)院抗菌藥物使用強度等多項指標達標。

守護健康擔使命，踔厲奮發(fā)踐初心。公安縣人民醫(yī)院將進一步完善合理用藥工作的各項制度，通過信息化的手段對醫(yī)師用藥實施更加有效地監(jiān)控，努力提高合理用藥應用與管理水平，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。（藥學部 鄭義 胡麗 紀檢監(jiān)察科 劉宇）