近日，公安縣人民醫(yī)院與公安縣二人民醫(yī)院（公安縣人民醫(yī)院虎西院區(qū)）無縫銜接，爭分奪秒，成功救治一例大腦動(dòng)靜脈血管畸形破裂出血導(dǎo)致腦疝形成的患者。

患者王奶奶，72歲，因突發(fā)意識障礙，由120急診送入公安縣二人民醫(yī)院。急診CT檢查提示：右側(cè)額顳頂枕部大量硬腦膜下血腫?？紤]到患者發(fā)病前無外傷史，顱內(nèi)出血原因不明，公安縣二人民醫(yī)院立即聯(lián)系公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科，申請遠(yuǎn)程會診。公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任周珍貴遠(yuǎn)程閱片后，建議患者急診手術(shù)治療。情況十分緊急！迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，公安縣人民醫(yī)院急診科、手術(shù)室、麻醉科及神經(jīng)外科等科室做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。

入院后，經(jīng)快速查體，發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大、反射消失、心律不齊、呼吸節(jié)律不穩(wěn)定。綜合患者情況，初步考慮為“大量硬膜下血腫導(dǎo)致腦疝形成”。急診科主任鄢邦華當(dāng)即組織急診科醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行氣管插管！神經(jīng)外科主任周珍貴組織團(tuán)隊(duì)，聯(lián)系麻醉科、ICU、放射影像科、輸血科等科室進(jìn)行多學(xué)科會診，討論決定手術(shù)方案，同步完成術(shù)前談話、備血等術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)送患者入手術(shù)室……

這天下午1:00，公安縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任周珍貴、主治醫(yī)師鄧琳縚和住院醫(yī)師王祖輝緊急為患者行“開顱探查+硬腦膜下血腫清除術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者額底腦表面存在畸形血管團(tuán)，邊探查邊分離額葉畸形血管團(tuán)，探查找到供血?jiǎng)用}，使用動(dòng)脈瘤夾臨時(shí)阻斷供血?jiǎng)用}，完整切除約3×75px大小的血管畸形團(tuán)。整個(gè)過程一氣呵成，歷時(shí)4小時(shí)，手術(shù)順利完成。

術(shù)后，將患者轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。因患者心房顫動(dòng)合并下肢深靜脈血栓，立即請甲乳血管介入外科會診，并予以下腔靜脈濾器置入術(shù)，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞可能。隨后行腦動(dòng)脈CTA檢查，未發(fā)現(xiàn)殘留畸形血管。

雖然患者病情危急，且年齡大，基礎(chǔ)疾病較多，經(jīng)過43天多學(xué)科的共同努力，患者康復(fù)出院。

    整體聯(lián)動(dòng)，一鍵啟動(dòng)，及時(shí)響應(yīng)，高效救治。此例患者的成功救治，是公安縣人民醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設(shè)的又一成果展示。通過深入開展醫(yī)供體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療服務(wù)模式，為縣域內(nèi)群眾的生命健康提供了有力的保障。（神經(jīng)外科  鄧琳縚）