為貫徹落實健康湖北戰(zhàn)略，推進“323”攻堅行動深入開展，不斷增強基層群眾健康獲得感，近幾年來，公安縣人民醫(yī)院加快實施“心電一張網(wǎng)”（以下簡稱“一張網(wǎng)”）醫(yī)療“互聯(lián)網(wǎng)+”工程，織密“村-鄉(xiāng)-縣”的一體化心電快速診斷網(wǎng)絡，讓基層群眾“足不出村”，就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。

“網(wǎng)點”能力建設

為加強“網(wǎng)點”能力建設，一方面，縣人民醫(yī)院結(jié)合線上+線下、理論+實操等多種形式，積極開展基層醫(yī)師培訓，提升醫(yī)師“單兵”水平；另一方面，以建設鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛救治單元為抓手，不斷提高“網(wǎng)點”綜合服務能力。

截止目前，縣人民醫(yī)院先后組織線下集中培訓5場，線上培訓1場，設備操作一對一輔導若干場，實現(xiàn)了16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和329家村衛(wèi)生室醫(yī)務工作者的培訓全覆蓋，有效提高了基層醫(yī)師的篩查、識別和處置技能。繼2021年4家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為荊州首批通過胸痛救治單元驗收單位后，先后有10家衛(wèi)生院成功建設胸痛救治單元。

村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“網(wǎng)點”能力建設是發(fā)揮“一張網(wǎng)”能效的基礎。通過“網(wǎng)點”能力建設，初步形成了以防治中心、質(zhì)控中心為核心，以基層心腦血管疾病防治站為基礎，以村衛(wèi)生室為前哨的一體化防治網(wǎng)絡。

信息互聯(lián)互通

信息，是織“網(wǎng)”的“線”，是串聯(lián)各個“網(wǎng)點”的紐帶。要實現(xiàn)龐大網(wǎng)絡中各個“網(wǎng)點”的串聯(lián)和協(xié)同，信息互聯(lián)互通是關(guān)鍵。

2022年7月21日，縣人民醫(yī)院啟動“‘心電一張網(wǎng)’遠程心電信息智慧平臺”建設，為16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鋪設便攜穿戴式遠程12導心電監(jiān)測設備。2023年，再次為24家村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站發(fā)放“康乃心”可穿戴式設備，對160個村衛(wèi)生室“行走的醫(yī)生”助診包配置進行升級，且并入“一張網(wǎng)”，確保為基層醫(yī)院提供24小時后臺心電圖判讀診斷支持。

據(jù)統(tǒng)計，全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、184個村衛(wèi)生室心電診斷設備已全部連入系統(tǒng)，平均日上報數(shù)據(jù)達30余條。

高危人群篩查

“一張網(wǎng)”項目的實施，在診斷和篩查疾病方面發(fā)揮了積極的作用。

根據(jù)“三高共管”“應篩盡篩”的要求，采取基本公衛(wèi)普遍性篩查和醫(yī)療機構(gòu)機會性篩查相結(jié)合的方式開展篩查活動，其中，對35歲及以上居民和慢病高危人群開展血壓、血糖、血脂、心電圖等項目的普遍性篩查；對篩查出的重點人群開展糖化血紅蛋白、頸部超聲及長程心電圖等二次篩查并確診；對門診和住院患者根據(jù)癥狀表現(xiàn)開展相關(guān)檢查并確診。依托防治中心、質(zhì)控中心和?？坡?lián)盟，對篩查行為進行質(zhì)量控制。

與此同時，對確診的慢病和心腦血管疾病患者進行風險評估，按分級分類的原則提供后續(xù)健康管理和診療服務。已累計預警221例，確診高危人群75例。

健康觀念普及

“一張網(wǎng)”項目的建設，不僅在于搭建快速高效的心電診斷網(wǎng)絡，還通過網(wǎng)絡內(nèi)醫(yī)師的共同努力，在“治”的同時宣傳“防”，建立常態(tài)化健康宣教機制，開展基層心腦血管疾病一體化防治知識科普宣傳，教育引導群眾樹立正確健康觀，推進健康管理關(guān)口前移。

為增強群眾胸痛防治意識，讓大眾了解心肌梗死的危險因素及快速自救的方法，各救治單元每季度到各村普及宣教。已累計組織開展具有一定規(guī)模的線下科普宣傳活動7場，舉辦義診活動3場，制作發(fā)放“一張網(wǎng)”項目宣傳牌554份。

2023年8月，縣人民醫(yī)院聯(lián)合北大公共衛(wèi)生學院博士團隊，開展老年人就醫(yī)困境、胸痛救治大眾意識工作調(diào)研。實地走訪全縣80個村、400戶村民。通過調(diào)研活動，為進一步做好基層群眾心血管疾病防治工作打下了堅實的基礎。（院辦 王京雅）