為進一步規(guī)范住院病案首頁及附頁的填寫，提高住院病案首頁內(nèi)涵質(zhì)量，確保首頁上報數(shù)據(jù)的完整準(zhǔn)確，近日，公安縣人民醫(yī)院病案統(tǒng)計科組織編碼員深入臨床，為各科室醫(yī)師專題培訓(xùn)《住院病案首頁規(guī)范填寫》。

按照培訓(xùn)計劃和時間安排，編碼員們分別來到神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復(fù)科、中醫(yī)科……每到一個科室，編碼員圍繞病案首頁書寫的相關(guān)內(nèi)容，詳細(xì)介紹病案首頁填寫的要求及注意事項，分享編碼實踐中的經(jīng)驗和技巧。同時，結(jié)合院內(nèi)病案首頁填寫過程中常見的編碼難點和經(jīng)常出現(xiàn)的問題，運用專業(yè)技能，指導(dǎo)解決方法，幫助臨床醫(yī)師更加熟練地應(yīng)對實際工作中的編碼任務(wù)，提高編碼準(zhǔn)確性，提升工作效率。

各臨床醫(yī)生積極參與現(xiàn)場討論。大家紛紛表示，促進病歷從格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變，是每一名臨床醫(yī)生的職責(zé)所在，通過培訓(xùn)，不僅認(rèn)識到病案首頁規(guī)范化填寫的重要意義，而且掌握了病案首頁的規(guī)范化填寫要求。

“入科培訓(xùn)，不僅能現(xiàn)場解決科室病案首頁填寫過程中的實際問題，還能提高編碼員自身的專業(yè)技能，更能促進病案室與臨床醫(yī)務(wù)人員的密切合作，推動醫(yī)院醫(yī)療信息管理工作不斷向前發(fā)展?！本幋a員謝娜婷的話代表了所有編碼員的心聲。 

據(jù)悉，病案統(tǒng)計科每周三開展編碼互查，并集中進行編碼組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與交流。

病案首頁是醫(yī)院管理的重要依據(jù)之一。公安縣人民醫(yī)院將以病歷質(zhì)量為抓手，不斷加強對臨床科室的指導(dǎo)與培訓(xùn)，加大病歷審核和監(jiān)控力度，努力提高病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量。（病案統(tǒng)計科  李娟）