為進(jìn)一步規(guī)范住院病案首頁及附頁的填寫,提高住院病案首頁內(nèi)涵質(zhì)量,確保首頁上報(bào)數(shù)據(jù)的完整準(zhǔn)確,近日,公安縣人民醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科組織編碼員深入臨床,為各科室醫(yī)師專題培訓(xùn)《住院病案首頁規(guī)范填寫》。
按照培訓(xùn)計(jì)劃和時(shí)間安排,編碼員們分別來到神經(jīng)內(nèi)科、骨科、康復(fù)科、中醫(yī)科……每到一個(gè)科室,編碼員圍繞病案首頁書寫的相關(guān)內(nèi)容,詳細(xì)介紹病案首頁填寫的要求及注意事項(xiàng),分享編碼實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和技巧。同時(shí),結(jié)合院內(nèi)病案首頁填寫過程中常見的編碼難點(diǎn)和經(jīng)常出現(xiàn)的問題,運(yùn)用專業(yè)技能,指導(dǎo)解決方法,幫助臨床醫(yī)師更加熟練地應(yīng)對實(shí)際工作中的編碼任務(wù),提高編碼準(zhǔn)確性,提升工作效率。
各臨床醫(yī)生積極參與現(xiàn)場討論。大家紛紛表示,促進(jìn)病歷從格式質(zhì)量向內(nèi)涵質(zhì)量轉(zhuǎn)變,是每一名臨床醫(yī)生的職責(zé)所在,通過培訓(xùn),不僅認(rèn)識(shí)到病案首頁規(guī)范化填寫的重要意義,而且掌握了病案首頁的規(guī)范化填寫要求。
“入科培訓(xùn),不僅能現(xiàn)場解決科室病案首頁填寫過程中的實(shí)際問題,還能提高編碼員自身的專業(yè)技能,更能促進(jìn)病案室與臨床醫(yī)務(wù)人員的密切合作,推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療信息管理工作不斷向前發(fā)展?!本幋a員謝娜婷的話代表了所有編碼員的心聲。
據(jù)悉,病案統(tǒng)計(jì)科每周三開展編碼互查,并集中進(jìn)行編碼組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與交流。
病案首頁是醫(yī)院管理的重要依據(jù)之一。公安縣人民醫(yī)院將以病歷質(zhì)量為抓手,不斷加強(qiáng)對臨床科室的指導(dǎo)與培訓(xùn),加大病歷審核和監(jiān)控力度,努力提高病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量。(病案統(tǒng)計(jì)科 李娟)
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