近日，公安縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科與放射科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開展首例吞咽造影檢查，幫助患者解決“食不下咽”難題。

患者郭奶奶，69歲，因“腦梗死”導(dǎo)致吞咽困難、喝水嗆咳、構(gòu)音障礙、肌無力等，到公安縣人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)治療。經(jīng)完善相關(guān)檢查，康復(fù)治療小組充分評估患者情況，制定詳細(xì)、精準(zhǔn)的康復(fù)治療計(jì)劃。

為保證治療效果，康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)合放射科團(tuán)隊(duì)，共同為郭奶奶進(jìn)行初期康復(fù)評定。結(jié)合患者既往病史，考慮先拔除留置的鼻胃管，解決因持續(xù)留置的鼻胃管帶來的咽部不適、痰多、環(huán)咽肌痙攣、食管反流以及營養(yǎng)不良等問題。

經(jīng)過十余天的康復(fù)訓(xùn)練，郭奶奶的系列癥狀得到了一定程度地緩解。于是，康復(fù)醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)、放射科團(tuán)隊(duì)共同為患者進(jìn)行中期康復(fù)評定。經(jīng)過充分評估，決定實(shí)施“吞咽造影檢查（VFSS）”。

經(jīng)過前期充分準(zhǔn)備，康復(fù)醫(yī)學(xué)科護(hù)士長王蕾、主治醫(yī)師張同友幫助郭奶奶吞服4種不同粘稠度的調(diào)配液體。在放射科主任趙軍的密切配合下，實(shí)時(shí)觀察到劉奶奶的吞咽器官動態(tài)，準(zhǔn)確找到了吞咽障礙的原因，以及容易嗆咳的食物性狀，為其下一步的吞咽功能訓(xùn)練、進(jìn)食食譜制定提供了可靠的依據(jù)。

據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任劉葉飛介紹，吞咽造影檢查（VFSS）指在X線透視下，針對口、咽、喉、食管的吞咽運(yùn)動所進(jìn)行的特殊檢查，是目前公認(rèn)的診斷吞咽障礙首選的理想方法，是評價(jià)吞咽障礙的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此項(xiàng)檢查能夠較為客觀地反映吞咽異常的程度，幫助指導(dǎo)患者康復(fù)治療。

公安縣人民醫(yī)院成功開展吞咽造影檢查（VFSS），標(biāo)志著醫(yī)院吞咽評估方法日趨完善，康復(fù)評定更加精準(zhǔn)，康復(fù)技術(shù)和水平不斷提升。（康復(fù)醫(yī)學(xué)科  童啟家）

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吞咽造影評估技術(shù)（VFSS）：是在X線透視下，針對口、咽、喉、食管的吞咽運(yùn)動進(jìn)行的特殊造影，通過錄像以及逐幀慢速回放以分析、發(fā)現(xiàn)吞咽功能的異常，用于協(xié)助診治吞咽障礙。作為評定方法可以明確是否存在吞咽障礙，發(fā)現(xiàn)吞咽障礙的結(jié)構(gòu)性或功能性異常的病因、部位、程度，判斷有無誤吸，特別是隱性誤吸，同時(shí)可以評價(jià)代償?shù)挠绊?，為選擇有效治療措施和觀察治療效果提供充分的依據(jù)。

該項(xiàng)技術(shù)將吞咽動作細(xì)分出17個生理成份，可以提供口腔期的口唇閉合和隨意運(yùn)動，舌的攪拌及運(yùn)送功能，軟腭活動，口腔內(nèi)異常滯留及殘留；咽期的吞咽反射、咽縮肌活動、咽喉上抬程度、會厭及聲門關(guān)閉、會厭谷及梨狀窩異常殘留，有無誤吸以及誤吸的量；食管期的環(huán)咽肌是否開放、開放程度、食管下括約肌的開放情況等。