理思路 開新局 ——公安縣人民醫(yī)院護(hù)理專項管理組2023年工作分享
來源:護(hù)理部 | 作者:gaxrmyy | 發(fā)布時間: 2024-02-03 | 1431 次瀏覽 | 分享到:

公安縣人民醫(yī)院護(hù)理管理委員會下設(shè)護(hù)理綜合管理組及重危??乒芾斫M、壓損防治管理組、跌倒防治管理組、管路安全管理組、靜療安全管理組、VTE防治管理組、其他護(hù)理安全管理組、護(hù)理文書管理組、人文關(guān)懷管理組、護(hù)理科研教學(xué)管理組個專項管理組。2023年,護(hù)理專項管理組積極探索,在各??祁I(lǐng)域創(chuàng)新性開展工作,對于深化??谱o(hù)理內(nèi)涵促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善患者護(hù)理結(jié)局發(fā)揮了重要的指導(dǎo)作用。

一、重危??乒芾斫M

(一)2023年全院各護(hù)理單元共上報115例次危重/特殊患者。

(二)重危專科管理組共完成115例危重/特殊患者巡查、指導(dǎo)并監(jiān)管危重病人的護(hù)理質(zhì)量。

(三)督促各護(hù)理單元完成??浦笜?biāo)數(shù)據(jù)的收集、整理及分析改進(jìn)。

(四)每季度巡查各護(hù)理單元專項護(hù)理質(zhì)量改善項目推進(jìn)情況,督促各專科做好專項護(hù)理質(zhì)量項目改善。

(五)拍攝“護(hù)理評估-GCS評分”微視頻。

(六)配合完成“危重患者護(hù)理救治能力提升班”理論培訓(xùn)和臨床實踐。

 

危重/特殊患者指導(dǎo)

二、壓損防治管理組

(一)按護(hù)理部制定的巡查要求,除完成日常巡查指導(dǎo)外,完成全院全面的壓力性損傷管理巡查4次,召開小組會議4次。

(二)全年共會診61例次,其中壓力性損傷會診39例次;失禁相關(guān)性皮炎2例次,造口護(hù)理20例次(腸造口19例次、泌尿系造口1例次)。

(三)造口傷口專科護(hù)理門診堅持每周四護(hù)理專家坐診,共接診142位患者,竭力為前來就診的患者解決相關(guān)專科護(hù)理問題。

(四)通過釘釘進(jìn)行全院護(hù)理人員的壓力性損傷相關(guān)知識培訓(xùn)1次、通過問卷星完成全院護(hù)理人員壓力性損傷知識考試2次、完成2次新入職護(hù)士壓力性損傷基礎(chǔ)知識培訓(xùn)、錄制壓力性損傷微視頻8個,以此進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理人員對壓力性損傷相關(guān)知識的知曉率。

(五)完成全院質(zhì)量改善項目《運(yùn)用PDSA降低住院患者2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率》,多措并舉降低了住院患者2期及以上院內(nèi)壓力性損傷發(fā)生率、提高了院外帶入壓力性損傷治愈率及院外帶入壓力性損傷好轉(zhuǎn)率,改善效果明顯。

(六)基于循證,修訂《護(hù)理安全管理指引》壓力性損傷防治管理內(nèi)容,為全院護(hù)理人員規(guī)范處置壓損提供依據(jù)。

 

教學(xué)微視頻

三、跌倒防治管理組

(一)完成日常巡查指導(dǎo),并按年度計劃完成全院全面跌倒防治管理質(zhì)量巡查4次。

(二)新增“住院患者跌倒正確評估率”監(jiān)管指標(biāo)1項。

(三)以“運(yùn)用PDSA循環(huán)降低住院患者跌倒發(fā)生率”為題,切實開展專項質(zhì)量改進(jìn),修訂支助科崗位職責(zé)、手扶梯運(yùn)行規(guī)定、高危藥品清單;實施防跌環(huán)境大檢查活動1次、百日無跌倒活動1次、高??剖疫M(jìn)行科普宣教數(shù)次、引進(jìn)“高分子防滑材料”全院鋪開、特殊天氣全院微信群溫馨提示預(yù)警等一系列改進(jìn)措施,住院患者跌倒(墜床)發(fā)生率呈逐漸下降趨勢,改進(jìn)有明顯成效。

(四)錄制微課堂1次、跌倒(墜床)宣教視頻1個、輔助工具使用視頻1個、宣教清單1個。

(五)組織醫(yī)、護(hù)人員跌倒防治管理專項考試6次。

 

防跌環(huán)境安全大檢查 

四、管路安全管理組

(一)完成日常巡查,并根據(jù)年度工作計劃完成全院全面的管路管理質(zhì)量巡查4次,督導(dǎo)巡查管路高?;颊?88人次,通過現(xiàn)場查檢高危評估、措施落實、隨機(jī)提問等方式全方位、多維度的質(zhì)量控制,保障患者管路管理安全。

(二)運(yùn)用釘釘完成全院護(hù)理人員《身體約束管理相關(guān)知識》培訓(xùn)一次,錄制管路微視頻3個,制定約束執(zhí)行流程1個,質(zhì)量巡查時以提問形式對護(hù)理人員掌握情況進(jìn)行摸底,通過問卷星完成全院護(hù)理人員管路管理知識考試4次,以此加強(qiáng)護(hù)理人員對管路管理相關(guān)知識的知曉率,進(jìn)一步規(guī)范全院管路管理。

(三)完成全院質(zhì)量改善項目《運(yùn)用PDSA降低CVC及血液凈化導(dǎo)管非計劃拔管率》,多措并舉降低CVC及血液凈化導(dǎo)管非計劃拔管率,改進(jìn)有成效。

 

專項質(zhì)量改善項目啟動會

五、靜療安全管理組

(一)完成日常巡查指導(dǎo)及全院全面的靜脈治療管理質(zhì)量巡查4次,靜脈治療管理及輸血管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率均為100%(目標(biāo)值:≥95%);組織全院護(hù)士長、靜療專管員、靜療安全管理組成員及學(xué)習(xí)“循證為基 實踐有道”全市靜療規(guī)范專題培訓(xùn)相關(guān)知識2次;運(yùn)用釘釘開展全院護(hù)理人員培訓(xùn)1次。

(二)延伸護(hù)理上門服務(wù):全年共為6名患者進(jìn)行靜脈導(dǎo)管延伸護(hù)理上門服務(wù),為患者提供院內(nèi)院外同質(zhì)化護(hù)理服務(wù),促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系融洽發(fā)展,為患者的健康保駕護(hù)航。

(三)微視頻拍攝:微視頻課件將三級醫(yī)院創(chuàng)建需掌握的重點(diǎn)內(nèi)容梳理成思維導(dǎo)圖,小組成員分工合作,完成“靜脈輸血并發(fā)癥及處理”“靜脈輸液并發(fā)癥”“輸液外滲分級及處理”“靜脈炎分級及處理”“中心靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥預(yù)防及處理”5個微視頻。

(四)PICC置管:全年P(guān)ICC置管244例,同期增長42例,其中其他科室置管42例;PICC維護(hù)共4824人次,同期增長624人次;輸液港維護(hù)230人次,同期增長20人次。

(五)PICC會診:全年P(guān)ICC會診共65例,其中PICC置管42例,迷你導(dǎo)管置管8例,PICC維護(hù)4例,輸液港維護(hù)1例,并發(fā)癥處理10例。

(六)迷你導(dǎo)管運(yùn)用:通過加強(qiáng)與各科室溝通宣傳,迷你短導(dǎo)管于今年在全院投入使用,全年共置管25例,其中其他科室置管8例。

 

PICC置管

六、VTE防治管理

(一)2023年按月落實全院VTE高?;颊哐膊楹腿号R床護(hù)理單元VTE護(hù)理管理質(zhì)量巡查4次,年度VTE管理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率100%(目標(biāo)值≥95%)。

(二)VTE防治管理組拍攝VTE相關(guān)知識微視頻7個,供全院護(hù)士學(xué)習(xí),鞏固知識要點(diǎn)。

(三)根據(jù)2023年中華護(hù)理學(xué)會發(fā)布的團(tuán)標(biāo)《成人住院患者靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防護(hù)理》,修訂《VTE護(hù)理安全管理指引》,線上線下結(jié)合完成本院護(hù)理人員團(tuán)標(biāo)培訓(xùn)。

(四)全年共組織VTE專項理論知識考試5次,考試平均分93.64分,考試合格率達(dá)92.52%,護(hù)理人員VTE防治管理理論知識水平進(jìn)一步提升。

(五)配合醫(yī)院完成《全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項目》線上評審,并以高分通過項目評審。

 

VTE防治能力建設(shè)項目線上評審

七、其他護(hù)理安全管理組

(一)本年度其他護(hù)理安全管理組運(yùn)用《患者安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《急救儀器操作與管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《圍手術(shù)期術(shù)前術(shù)后護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《圍手術(shù)期術(shù)中管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》每季度進(jìn)行質(zhì)量巡查,每次巡查覆蓋29個科室,小組通過現(xiàn)場查檢+提問方式進(jìn)行全面質(zhì)量控制,對存在的個性問題現(xiàn)場指導(dǎo),共性問題在小組會議上討論,利用質(zhì)量管理工具,制定整改措施,形成質(zhì)控報告下發(fā)供各科室學(xué)習(xí),以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

(二)其他護(hù)理安全管理組查檢指標(biāo)目標(biāo)值≥95%,每季度查檢指標(biāo)合格率均達(dá)95%以上,達(dá)到目標(biāo)值。

(三)根據(jù)加速康復(fù)相關(guān)指南、標(biāo)準(zhǔn)修訂《圍手術(shù)期術(shù)前術(shù)后護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》《圍手術(shù)期術(shù)中管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》,將加速康復(fù)理念融入到查檢表中,推動外科加速康復(fù)的實施。

(四)本年度重點(diǎn)改進(jìn)急救車管理不規(guī)范、醫(yī)囑執(zhí)行掃碼不規(guī)范、心電監(jiān)護(hù)儀參數(shù)未規(guī)范設(shè)置、危重患者安全轉(zhuǎn)知識、危急值無追蹤記錄、手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理措施落實不到位等。

 

巡查指導(dǎo)

八、護(hù)理文書管理組

(一)除完成日常巡查指導(dǎo)外,護(hù)理文書管理組全年完成季度巡查4次,檢查運(yùn)行病歷1360份,查檢總項目數(shù)82960項,月包保檢查8次,及時督促科室護(hù)理文書持續(xù)改進(jìn)。

(二)完成護(hù)理文書質(zhì)量指標(biāo)查檢指引,拍攝首次護(hù)理評估單、體溫單、護(hù)理記錄單書寫要點(diǎn)微視頻,組織全員護(hù)理人員文書考試1次,組織新入職護(hù)士護(hù)理文書書寫培訓(xùn)2次。

(三)本年度重點(diǎn)督導(dǎo)患者入院4h內(nèi)首次護(hù)理評估單完成及時性,完成率由一季度98.59%提高到四季度99.97%。

(四)本年度護(hù)理文書管理合格率由2022年97.12%提高至98.54%(達(dá)標(biāo)率100%)。

 

工作交流

九、人文關(guān)懷管理組

(一)每月對全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查”,滿意度均達(dá)到95%以上,超過目標(biāo)值;每季度將“護(hù)士對護(hù)理工作滿意度”“醫(yī)生對護(hù)理工作滿意度”進(jìn)行線上問卷星調(diào)查,其中“非常滿意”項目統(tǒng)計占比由上半年52.26%上升至下半年69.55%,滿意度明顯提升,“不滿意”項目統(tǒng)計占比由上半年1.85%下降升至下半年1.2%,不滿意占比明顯減少。

(二)每日通過微信群面向全院護(hù)理人員推廣《敘事護(hù)理》優(yōu)秀文章,學(xué)習(xí)敘事能力,提升護(hù)理人員敘事技巧。

(三)收集敘事護(hù)理優(yōu)秀案例后經(jīng)專人審稿后在我院“公安人醫(yī)護(hù)理”公眾號進(jìn)行發(fā)表,全年收到敘事護(hù)理稿件33篇,其中發(fā)表優(yōu)秀作品25篇。

(四)參與“5.12”護(hù)士節(jié)慶祝活動,送蛋糕鮮花甜品入科室,關(guān)愛護(hù)士,傳遞溫暖。

(五)加入中華敘事護(hù)理聯(lián)絡(luò)群,組織小組成員參與線上課程學(xué)習(xí),從10月13日至今已分享九堂敘事護(hù)理公益課,提高我院護(hù)理人員運(yùn)用敘事護(hù)理的技巧,帶頭發(fā)揮敘事護(hù)理的作用,建立更為緊密的護(hù)患關(guān)系。

 

關(guān)愛護(hù)士  傳遞溫暖

十、護(hù)理科研教學(xué)管理組

(一)除完成日常巡查指導(dǎo)外,全年完成4次全院全面護(hù)理教學(xué)管理質(zhì)量督導(dǎo),全院護(hù)理教學(xué)管理達(dá)標(biāo)率100%(目標(biāo)值≥95%)。

(二)按照省護(hù)理質(zhì)控中心文件擇優(yōu)選派8名護(hù)理人員參加??谱o(hù)士培訓(xùn),我院現(xiàn)有國省市在崗??谱o(hù)士46人,覆蓋PICC、安寧療護(hù)、急診、精神衛(wèi)生、靜脈治療、康復(fù)、麻醉、老年護(hù)理等19個專業(yè)。

(三)2023年上半年69名新職工加入我院護(hù)理團(tuán)隊,舉行“杏林師承  守正創(chuàng)新”師承儀式,建立師承老師與學(xué)生間的溝通橋梁,強(qiáng)化新入職護(hù)士們尊師重道的理念,也增強(qiáng)了帶教老師傳道授業(yè)的責(zé)任感。

(四)舉辦3期“新護(hù)士長管理交流座談會”,通過交流座談會了解新任護(hù)士長們的工作情況及管理困惑,幫助新任護(hù)士長更好的適應(yīng)管理角色,厘清工作思路,以達(dá)到進(jìn)一步加強(qiáng)我院護(hù)理管理人才隊伍建設(shè),提高新任護(hù)士長崗位勝任力。

(五)舉辦“危重患者護(hù)理救治能力提升班”,完成11期理論培訓(xùn),2次階段性理論考試,考試合格率達(dá)100%。34名護(hù)士長完成ICU、心血管內(nèi)科臨床實踐并上交心得體會及輪訓(xùn)基地提問記錄; 61名學(xué)員按照“危重患者護(hù)理救治能力提升班護(hù)理骨干臨床實踐輪訓(xùn)計劃”,完成臨床實踐輪訓(xùn)。

(六)積極開展護(hù)理MDT:今年9月起骨科、內(nèi)分泌科、感染科、ICU、神經(jīng)內(nèi)科陸續(xù)開展護(hù)理MDT討論5次,充分發(fā)揮各個護(hù)理學(xué)科的專業(yè)優(yōu)勢,在解決護(hù)理疑難問題、減少患者并發(fā)癥、促進(jìn)患者早日康復(fù)方面起到重要作用。

(七)為認(rèn)真貫徹落實《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃》、“改善就醫(yī)感受,提升患者體驗”主題活動精神,創(chuàng)新管理理念,深化護(hù)理內(nèi)涵,我院成功舉辦“公安縣人民醫(yī)院首屆護(hù)理用具創(chuàng)新大賽”。

 

首屆護(hù)理用具創(chuàng)新大賽


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