3月17日，公安縣人民醫(yī)院心內(nèi)科成功開(kāi)展首例CRT-D（心臟再同步化治療除顫器，以下簡(jiǎn)稱(chēng)CRT-D）植入術(shù)。手術(shù)的順利開(kāi)展，標(biāo)志著醫(yī)院在心臟疾病治療領(lǐng)域邁上了一個(gè)新臺(tái)階。

患者肖先生，男，71歲，因“心慌、胸悶、呼吸困難1月”入住公安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科。動(dòng)態(tài)ECG提示：心房顫動(dòng)、頻發(fā)室早、短陣室速；心臟彩超提示：全心增大，肺動(dòng)脈高壓、心包積液，三尖瓣中-重度返流，二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣輕度返流。依據(jù)各項(xiàng)檢查結(jié)果，為患者診斷為“擴(kuò)張型心肌病、全心功能不全、短陣室性心動(dòng)過(guò)速、完全性左左束支阻滯”。經(jīng)心血管內(nèi)科副主任夏向陽(yáng)組織全科討論，決定為患者行CRT-D置入術(shù)。

因該類(lèi)手術(shù)難度高，心血管內(nèi)科副主任夏向陽(yáng)耐心與患者家屬就手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)獲益等方面悉心溝通，患者家屬最終決定行CRT-D置入術(shù)。

上午11時(shí)30分，在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院黎明教授的指導(dǎo)下，荊州市中心醫(yī)院楊克平教授、公安縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任夏向陽(yáng)、韓卡為患者實(shí)施CRT-D置入術(shù)。在介入室，通過(guò)腋靜脈穿刺方式建立靜脈通路，經(jīng)過(guò)110分鐘手術(shù)操作，順利為該患者植入一根左束支起搏電極同步化治療，即于右心室內(nèi)植入一根除顫電極，于右心房植入一根心房電極。手術(shù)取得成功！

CRT-D置入術(shù)的核心技術(shù)是通過(guò)雙心室同步起搏，恢復(fù)心臟的電機(jī)械同步收縮做功，從而增強(qiáng)心臟泵血功能，改善心力衰竭癥狀，同時(shí)還具有自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD）功能，對(duì)于存在心臟性猝死高風(fēng)險(xiǎn)的心力衰竭患者，一旦發(fā)生快速性室性心律失常（室速或室顫），它能在數(shù)秒內(nèi)識(shí)別并發(fā)放電擊進(jìn)行電復(fù)律/除顫，使患者迅速轉(zhuǎn)復(fù)為正常心律，有效地預(yù)防由于室速或室顫導(dǎo)致的心臟性猝死，降低心力衰竭患者的死亡率。

CRT-D置入術(shù)手術(shù)切口表淺且較?。▋H5cm左右），無(wú)需全身及靜脈麻醉，安全性高，患者術(shù)后恢復(fù)快，第二天即可下床活動(dòng)，是目前針對(duì)伴有左右心室電機(jī)械收縮不同步的嚴(yán)重心力衰竭患者有效的治療手段。此外，與傳統(tǒng)鎖骨下靜脈穿刺相比，采用腋靜脈穿刺可避免鎖骨下電極磨損的概率，延長(zhǎng)電極的使用壽命，并減少相關(guān)并發(fā)癥。

據(jù)心血管內(nèi)科副主任夏向陽(yáng)介紹，慢性心力衰竭是心內(nèi)科臨床最常見(jiàn)的危重癥，這類(lèi)患者病程漫長(zhǎng)，需長(zhǎng)期治療，死亡率高。到了終末期心臟階段，藥物治療已很難取得滿(mǎn)意效果，患者常因惡性心律失常而猝死或心衰加重死亡。此類(lèi)患者有效的治療方法為CRT/CRT-D植入。（心血管內(nèi)科 胡大進(jìn)  宣傳科  楊穎）