為積極響應(yīng)并貫徹落實(shí)《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，公安縣人民醫(yī)院胃腸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)制定了胃腸道患者術(shù)后首次下床護(hù)理人文關(guān)懷時(shí)刻項(xiàng)目計(jì)劃（以下簡稱“項(xiàng)目計(jì)劃”），給予患者人文關(guān)懷。

床上活動(dòng)強(qiáng)信心

在下床活動(dòng)前，護(hù)士先指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，以適應(yīng)身體狀態(tài)，包括正確按壓傷口兩側(cè)、抬高床頭、翻身坐起、抬臀運(yùn)動(dòng)等步驟，并在每個(gè)步驟中持續(xù)評估患者的不適癥狀。同時(shí)，護(hù)士向患者和家屬詳細(xì)解釋下床活動(dòng)的目的、重要性和注意事項(xiàng)，以消除患者的顧慮，增強(qiáng)他們下床的信心。

下床準(zhǔn)備細(xì)評估

患者下床前，由醫(yī)護(hù)人員系統(tǒng)評估患者病情、生命體征、管道、傷口、疼痛、活動(dòng)能力、活動(dòng)時(shí)間及范圍、各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)等情況。評估方法符合“333原則”，即“3無”：無痛NRS＜4分、無眩暈、無心慌；“3正常”：神志清楚、生命體征正常、引流液正常；“3穩(wěn)妥”：引流管固定、傷口包扎、輸液助行器。  

術(shù)后首次下床，患者往往伴隨下床不耐受的癥狀，常表現(xiàn)為頭暈、惡心、視野模糊、甚至?xí)炟?。因此，首次下床時(shí)刻，責(zé)任護(hù)士全程陪伴，既增加患者安全感，緩解其顧慮，也有效避免跌倒等不良事件發(fā)生。

成功下床保安全

如果患者床上活動(dòng)能夠順利進(jìn)行，護(hù)士便妥善安置患者各管路，協(xié)助患者穿著合適的衣褲和防滑鞋，然后遵循下床活動(dòng)“三部曲”，即先在床邊坐立3～5分鐘；如無不適，站立3～5分鐘；協(xié)助患者進(jìn)行原地踏步等輕度活動(dòng)，無不適，再行走。行走過程中，可借助助行器。

在患者整個(gè)下床過程中，護(hù)士要不斷評估患者的疼痛、管路情況以及耐力，耐心傾聽患者的感受，并給予積極的鼓勵(lì)和肯定。

術(shù)后早期下床活動(dòng)對于促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)、預(yù)防腸粘連、減少腹脹以及降低下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)具有重大意義。自2024年3月開展“項(xiàng)目計(jì)劃”以來，公安縣人民醫(yī)院胃腸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)共協(xié)助50余例胃腸道手術(shù)患者完成首次下床的人文關(guān)懷服務(wù)。通過活動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施，患者首次下床活動(dòng)的焦慮和不安情況顯著下降，滿意度大大提高。

人文關(guān)懷，人文護(hù)理。公安縣人民醫(yī)院胃腸外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)將持續(xù)開展精細(xì)化護(hù)理和人文關(guān)懷，在提升患者就醫(yī)體驗(yàn)和推進(jìn)護(hù)理工作高質(zhì)量發(fā)展的道路上不懈追求，促進(jìn)患者快速康復(fù)，有效保障患者安全。（胃腸外科  章靜）

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