我院成功搶救一名兇險性前置胎盤大出血高齡產(chǎn)婦
來源: | 作者:gaxrmyy | 發(fā)布時間: 2021-05-25 | 7732 次瀏覽 | 分享到:

5月11日中午,我院3號手術(shù)間上演驚心動魄的一幕成功搶救一名41歲5產(chǎn)2孕35+3周并兇險前置胎盤大出血高齡產(chǎn)婦,母子平安。

 

搶救現(xiàn)場

5月11日上午8:56分一名41歲、5產(chǎn)2孕35+3周產(chǎn)婦因陰道流血1小時急診來院!經(jīng)緊急診斷,患者為兇險前置胎盤陰道持續(xù)性出血,已有兩次剖宮產(chǎn)手術(shù)史。情況十分兇險!必須馬上手術(shù)!掌握情況的婦產(chǎn)科主任管付娟立即知會麻醉科手術(shù)室主任李煒,為產(chǎn)婦火速開通手術(shù)綠色通道!輸血科、新生兒科工作人員也緊急就位!大家只有一個信念:竭盡全力,救治母子!

產(chǎn)婦被送入手術(shù)室后,巡回護士李艷平立即開放兩組靜脈通道;麻醉醫(yī)生劉庭富快速為患者安裝心電監(jiān)護,調(diào)整體位,檢查麻醉機,準(zhǔn)備好血管活性藥姚岸醫(yī)生5分鐘內(nèi)即為患者完成了椎管內(nèi)麻醉操作。產(chǎn)婦曾行2次剖宮產(chǎn)術(shù),胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口,大部分位于子宮前壁并覆蓋原子宮切口處,原子宮切口處血管怒張豐富,要娩出胎兒,此處的血管不可避免遭到破壞,并需要在同樣血流豐富的胎盤上打孔。對于婦產(chǎn)科主任管付娟團隊來說,又是一次嚴(yán)峻的考驗!但憑著豐富的經(jīng)驗和嫻熟的技術(shù),從麻醉到新生兒娩出僅用了15分鐘


超聲引導(dǎo)下的中心靜脈置管術(shù)

然而,真正的挑戰(zhàn)才剛剛開始。由于產(chǎn)婦子宮嚴(yán)重受損,胎兒娩出后,出血的速度像擰開的水龍頭,噴涌而出!瞬間出血量2500ml,患者的血壓一下子就降到了65/37mmHg,心率130次/分!手術(shù)臺上管付娟主任、趙娟娟醫(yī)生注意力高度集中,手上的動作快而不亂,快速剝除胎盤,行子宮切口螺旋式縫合快速精準(zhǔn)的處理下,產(chǎn)婦出血迅速止住。手術(shù)臺下,姚岸醫(yī)生在給患者面罩輸氧的過程中,嘴里不停的與患者溝通,給她信心。因出血量大,產(chǎn)婦意識逐漸淡薄,血管活性藥也已使用到較大劑量,只能開放多組靜脈通道但患者急性出血量太大,血管不充盈,外周靜脈輸液不容易成功。李煒主任立即安排劉庭富醫(yī)生行超聲引導(dǎo)下的右頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)。超聲引導(dǎo)下,顯示右頸內(nèi)靜脈血管塌陷,但劉庭富醫(yī)生憑著豐富的實踐技能,3分鐘內(nèi)即完成右頸內(nèi)靜脈穿刺置管。經(jīng)過緊張卻有條不紊搶救,產(chǎn)婦血壓逐漸上升,心率逐漸下降,生命體征開始平穩(wěn)。

兇險性前置胎盤,極易出現(xiàn)大出血而危及生命,在醫(yī)療條件完善的歐美國家,死亡率高達1%。90%的產(chǎn)婦需要輸血處理,而大量反復(fù)輸血造成的急性凝血功能異常等并發(fā)癥同樣會加重產(chǎn)婦的死亡率。隨著二胎政策的開放,高齡產(chǎn)婦的增加,這一風(fēng)險有增無減,更加考驗醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平團隊協(xié)作配合能力。此例兇險前置胎盤大出血高齡產(chǎn)婦的成功搶救,不僅體現(xiàn)了我院多學(xué)的團結(jié)協(xié)作,更彰顯出我院在危重孕產(chǎn)婦救治方面的實力和水平。麻醉科 張亮


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