高血壓是隨著年齡增長逐漸增加的一種血管硬化導(dǎo)致的疾病，是最常見的慢性流行病之一，發(fā)病率接近20%，60歲發(fā)病率達(dá)到接近50%。我國人群高血壓知曉率、治療率及治療達(dá)標(biāo)率均非常低。故并發(fā)腦出血、急性心肌梗死、心臟衰竭、主動(dòng)脈夾層等危重狀況非常多，嚴(yán)重危害人們的生命。

高血壓病目前原因與以下因素相關(guān)：遺傳、高鹽飲食、動(dòng)物脂肪、長期飲酒、精神緊張、吸煙、肥胖。主要病理改變?yōu)樵缙谌硇?dòng)脈痙攣，后期狹窄硬化，產(chǎn)生大腦、心臟、腎臟及周圍動(dòng)脈等改變，部分病人（1/4左右）常有頭昏頭痛、心慌心悸、失眠多夢、乏力、記憶力下降等非特異性癥狀，但血壓的高低與癥狀輕重往往不一致，大部分患者并無癥狀，直到中風(fēng)才發(fā)現(xiàn)，但為時(shí)已晚。因此，無論有無癥狀，人到中年，尤其是上訴高危人群均應(yīng)定期測量血壓。測量3次非同日血壓，如果血壓大于或等于140/90mmHg，就可以診斷為高血壓，或做長程血壓監(jiān)測來判斷。

目前高血壓尚無根治辦法，但是降低血壓能大大減少腦中風(fēng)、冠心病、心絞痛、心肌梗死及心力衰竭的發(fā)生率，減少致殘率及死亡率。

高血壓病人要注意以下事項(xiàng) ：

一、治療的首先是生活方式的干預(yù)，包括

1.減請?bào)w重；

2.減少食鹽，每日不超過6克；

3.每日補(bǔ)充新鮮蔬菜和水果；

4.減少動(dòng)物脂肪及內(nèi)臟的攝入；

5.戒煙限酒；

6.有規(guī)律的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

7.減輕精神壓力，保持心態(tài)平衡。

二、世界衛(wèi)生組織推薦的降壓藥只有五類，即利尿降壓劑（如吲噠伯胺，氫氯噻嗪片），β受體拮抗劑（如倍他樂克，卡維地洛），鈣通道阻滯劑（如硝苯地平，氨氯地平等），ACEI或ARB（卡托普利，纈沙坦等）。目前沒有純中藥降血壓，更沒有治斷根的藥物。

三、五大類藥物，有的可以搭配，市面上組成了各種各樣的復(fù)合制劑。五大類之間有的可以組合同時(shí)服用，有的不能同時(shí)服用。病人不可能掌握這方面知識(shí)，況且每個(gè)個(gè)體不同，所以一定要專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合自身全面情況，選擇用藥，應(yīng)該選用對心臟、腎及血管有保護(hù)作用的藥物。

四、目前還沒有明顯軟化血管的藥物，有證據(jù)表明硝酸酯類（消心痛，欣康片），他汀類（辛伐他汀，阿托辛伐他汀鈣，中藥血脂康膠囊）， 葉酸有一定改善動(dòng)脈彈性的作用。

五、血液粘滯度高是老年人常見病理情況，容易導(dǎo)致中風(fēng)，心梗，最好的辦法是多飲白開水，藥物一般無效。

六、降壓不能操之過急，原則上4周內(nèi)降至正常，血壓下降的太快或過低都會(huì)發(fā)生頭暈，乏力，甚至腦梗、心梗。

七、單一用藥，只有1/4的病人用一種藥有效，3/4的病人需要聯(lián)合用藥。

八、不測血壓服藥，血壓的高低與自覺癥狀多數(shù)情況不一致，這一點(diǎn)往往不能忽視。家庭盡量備用血壓計(jì)，隨時(shí)監(jiān)測血壓。

九、間斷服降壓藥，特別是短效制劑，血壓波動(dòng)越大，對全身血管和心、腦、腎等臟器損害越大，盡量服用長效制劑及控釋制劑，一天服一次，方便，血壓波動(dòng)小。

十、無癥狀不服藥，大部分高血壓病人無癥狀，真正有癥狀了已經(jīng)中風(fēng)或心梗。

十一、臨睡前服降壓藥，臨床發(fā)現(xiàn)，睡前服降壓藥易誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死，正確的用法是睡前2小時(shí)服藥。


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