痛風(fēng)健康知識宣教
來源: | 作者:公安縣人民醫(yī)院 | 發(fā)布時間: 2016-04-12 | 13872 次瀏覽 | 分享到:

、什么是痛風(fēng)?痛風(fēng)分哪幾種類型?

痛風(fēng)是一組與遺傳有明顯關(guān)系的由嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝性疾病。分為原發(fā)性痛風(fēng)和繼發(fā)性痛風(fēng)兩大類。我們通常所說的痛風(fēng)一般都指原發(fā)性痛風(fēng)。目前痛風(fēng)已成為一種世界流行的疾病,并且發(fā)病率呈明顯的上升趨勢。

、什么是高尿酸血癥?它與痛風(fēng)有何區(qū)別?

高尿酸血癥是血中尿酸超過正常范圍的一種狀態(tài),可以說是痛風(fēng)的前奏,但并不一定都演變?yōu)橥达L(fēng),而痛風(fēng)病人均有高尿酸血癥,急性關(guān)節(jié)炎期血尿酸可以在正常范圍。

、高尿酸血癥患者有癥狀嗎?

單純高尿酸血癥一般無顯著癥狀,若不測定血中尿酸就不能發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥。

、高尿酸血癥能否自然恢復(fù)正常?

一般情況下,如果不采取一定的綜合防治措施,高尿酸血癥很難自動恢復(fù)正常。單純的高尿酸血癥病人,堅持飲食控制,適當(dāng)?shù)倪\動及合理的生活習(xí)慣,大多數(shù)可望恢復(fù)正常,如果在采取這些措施后效果不明顯,可適當(dāng)加服降尿酸藥物如別嘌醇片。

、哪些人易患痛風(fēng)?

痛風(fēng)是一種遺傳缺陷性疾病,在此基礎(chǔ)上40歲以上的男性易患痛風(fēng);不愛運動,肥胖和進(jìn)食肉類蛋白質(zhì)較多,營養(yǎng)過剩的人易患痛風(fēng);酗酒的人較不飲酒的人易患痛風(fēng)。

、核酸、嘌呤是什么?它們與尿酸的關(guān)系如何?

核酸是細(xì)胞的主要成分,無論動物細(xì)胞或植物細(xì)胞均有核酸成分,嘌呤是核酸進(jìn)一步分解代謝后的產(chǎn)物,而尿酸則是嘌呤的代謝產(chǎn)物。

、痛風(fēng)病人易合并哪些疾?。?/span>

痛風(fēng)病人除了常見的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)腎以外,還常合并高血壓,高脂血癥,糖尿病,冠心病,肝大或肝功能異常,抑郁癥等。

、痛風(fēng)的總體治療原則和目的是什么?

痛風(fēng)是只能控制不能根治的終生性慢性代謝性疾病,因此每一個痛風(fēng)病人都應(yīng)長期堅持自我保健與合理治療。痛風(fēng)的總體治療原則是:合理的飲食控制;充足的水分?jǐn)z入;規(guī)律的生活制度;適當(dāng)?shù)捏w育活動;有效的藥物治療;定期的健康檢查。力求達(dá)到以下目的:1、降低血尿酸,使之經(jīng)常保持在正常范圍;2、盡快終止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作,最大限度減少發(fā)作次數(shù);3、防止痛風(fēng)腎和泌尿系結(jié)石發(fā)生,保護(hù)腎功能;4、糾正和控制其他并發(fā)癥如高血壓,高血脂,糖尿病等;5、穩(wěn)定健康狀況,增強(qiáng)體質(zhì),控制病情發(fā)展,使病人能正常生活和工作。6、積極治療已出現(xiàn)的尿酸沉積引起的組織器官損害,達(dá)到帶病延年的目的。

、痛風(fēng)的治療措施主要包括哪些方面?

痛風(fēng)的治療措施主要包括:1、飲食治療;2、運動治療;3、藥物治療(必須在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行)。

、飲食控制對痛風(fēng)的防治很重要嗎?

對痛風(fēng)病人而言,控制飲食主要是指減少富含嘌呤食物的攝入,這一點在痛風(fēng)的防治上很重要,因為富含嘌呤食物攝入后,大部分在小腸吸收的過程中轉(zhuǎn)化為尿酸,僅少量用于合成人體的細(xì)胞成分。因此每個痛風(fēng)病人和無癥狀的高尿酸血癥者均應(yīng)重視和堅持飲食控制。雖然飲食控制可使血尿酸有不同程度的降低,對減少痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有一定的預(yù)防作用,但不能作為主要的治療手段,只能作為輔助治療手段。

十一、痛風(fēng)病人參加運動有什么意義?

適當(dāng)運動可以矯正肥胖或保持正常體重;改善對胰島素和抗痛風(fēng)藥物的敏感性;促使肌肉和組織對糖。蛋白質(zhì)和脂肪的利用,從而降低血尿酸和血糖,減少尿尿酸的生成;增加血管彈性,降低痛風(fēng)合并的輕中度高血壓,延緩?fù)达L(fēng)慢性血管并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

十二、痛風(fēng)病人如何選擇運動的時間和地點?

痛風(fēng)病人運動的最佳時間是在午睡后至晚飯前這段時間,地點以人少樹多,空氣清新且安靜清潔之處最適宜。

十三、痛風(fēng)病人運動應(yīng)注意什么?

痛風(fēng)病人在運動前必須請醫(yī)生做有關(guān)體格檢查,然后確定能否運動,安排什么運動項目合適;循序漸進(jìn),持之以恒;運動量適當(dāng),切不可過度,過度的體力消耗會使體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加,乳酸可抑制尿酸排泄,引起血尿酸升高,甚至誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎;痛風(fēng)發(fā)作時停止運動,即使是輕微的關(guān)節(jié)炎發(fā)作也應(yīng)暫停,直到完全恢復(fù)后再從新開始,此外,散步也可以降血尿酸。

十四、藥物治療怎么施行?

1.急性發(fā)作期的治療:以下三類藥物均應(yīng)及早、足量使用,見效后逐漸減停。關(guān)節(jié)痛急性發(fā)作期不宜進(jìn)行降尿酸治療,已服用降尿酸藥物者出現(xiàn)急性發(fā)作時不需停用,以免引起血尿酸波動,延長發(fā)作時 間或引起再次發(fā)作。1)非甾類抗炎藥(NSAIDs):各種NSAIDs均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀,現(xiàn)已成為一線 用藥。依托考昔已被批準(zhǔn)用于急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療;2)秋水仙堿:由于其引起腹瀉等副作用較大,目前已經(jīng)較少應(yīng)用;3)類固醇激素:如果不能耐受非甾體類抗炎藥,可以考慮使用潑尼松30mg 每天一次治療。

2.間歇期和慢性期的治療:間歇期和慢性期主要目的是降低尿酸,促進(jìn)尿酸鹽溶解排出;在開始使用降尿酸藥物同時,可服用NSAIDs 1個月,以起到預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎復(fù)發(fā)的作用。其余藥物治療包括1)抑制尿酸生成藥:別嘌醇:初始劑量100mg/d,以后每24周增加100mg,直至1002 00mg,每日3次(每日劑量在300mg以內(nèi),也可1次服用);2)促尿酸排泄藥:苯溴馬?。撼跏紕┝?/span>25mg/d,漸增至50100mg,每日1次;3)堿性藥物:碳酸氫鈉片:口服每次0.52.0,每日3次。

十五、什么是痛風(fēng)腎?

尿酸廣泛沉積在腎實質(zhì)內(nèi)造成腎臟的慢性損害,稱為痛風(fēng)性腎病,簡稱痛風(fēng)腎。

十六、哪些現(xiàn)象提示病人已有痛風(fēng)腎和腎功能受損?

當(dāng)出現(xiàn)以下現(xiàn)象時應(yīng)及時就診,以確定是否患痛風(fēng)腎和腎功能受損:1、無明顯原因的面部或下肢水腫;2、夜尿量增多甚至超過白天尿量;3、面色由原來的紅潤有光澤逐漸變得灰暗無光澤;4、新近出現(xiàn)貧血;5、血壓升高;6、出現(xiàn)食欲減退,消化不良,惡心等胃腸癥狀。

十七、痛風(fēng)腎可以逆轉(zhuǎn)嗎?

無癥狀和早期的痛風(fēng)腎經(jīng)過抗痛風(fēng)治療可以逆轉(zhuǎn),中期以后的痛風(fēng)腎不易逆轉(zhuǎn)。

十八、痛風(fēng)病人飲茶好,還是飲白開水好?

茶葉中含有多種化學(xué)成分,如糖類,氨基酸,果膠,維生素及微量元素等,具有一定營養(yǎng)價值。茶葉中的多酚類還具有抑菌和防止血管硬化的作用。因此,茶葉是較為理想的天然飲品,經(jīng)常飲茶有利于健康,但茶葉中也含有少量的嘌呤成分及咖啡堿,因此對痛風(fēng)病人來說,飲茶應(yīng)有所限制,而且不宜飲濃茶。每日水分的補(bǔ)充,仍應(yīng)以白開水為主。

十九、粗糧與細(xì)糧哪一種對痛風(fēng)病人合適?

細(xì)糧應(yīng)作為痛風(fēng)病人的主食,因為嘌呤含量相對較少。

二十、痛風(fēng)病人可以吃海鮮類食物嗎?

海鮮類食物嘌呤含量一般均較高,包括海參,各種海貝類,海蟹及海蝦等。多數(shù)海魚中也含較多的嘌呤,尤其是沙丁魚,鳳尾魚,干貝,海扇及魚子中含量極高,所以痛風(fēng)病人不宜常吃海鮮。偶爾進(jìn)食少量的海鮮類(除沙丁魚和鳳尾魚以外的海魚及龍蝦)對病情并無影響,吃海蟹時勿吃蟹黃。海帶和紫菜類嘌呤含量很少,既不屬于海鮮類,營養(yǎng)價值又較高,是痛風(fēng)病人可選的食物。

二十一、痛風(fēng)病人可以飲酒嗎?

痛風(fēng)病人不應(yīng)該飲酒。各種酒類均有可能引起痛風(fēng)發(fā)作。因為:乙醇可加快體內(nèi)嘌呤合成的速度,增加其產(chǎn)量;乙醇可刺激體內(nèi)乳酸合成增加,而乳酸可抑制腎臟排泄尿酸的功能,容易引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石;某些酒類尤其是啤酒在發(fā)酵過程中可產(chǎn)生大量嘌呤,對痛風(fēng)病人極為不利。

二十二、痛風(fēng)病人必須戒煙嗎?

目前雖然沒有直接的證據(jù)表明吸煙可使血中尿酸升高,或引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作,但吸煙已被證實為心血管疾病的危險因素,而痛風(fēng)本身也是心血管疾病的危險因素,兩種危險因素并存時,其威脅性大大增加,因此痛風(fēng)病人必須戒煙。

二十三、痛風(fēng)病人需要服用維生素類藥品嗎?

維生素類藥品對人體健康有一定益處,但并非多多益善。痛風(fēng)病人在選擇維生素類藥品時更要慎重,尤其是B族維生素切勿濫服。在正常飲食情況下,每日攝入維生素量已完全能滿足人體需要,如果每日再吃適量水果,就更不會缺乏維生素。水果中嘌呤含量極少,很適合痛風(fēng)病人,完全可以取代維生素類藥品。

二十四、監(jiān)測體重有什么意義?應(yīng)注意什么?

痛風(fēng)病人尤其是肥胖或超重的痛風(fēng)病人監(jiān)測體重是判斷病情,指導(dǎo)治療不可缺少的指標(biāo)之一。痛風(fēng)病人應(yīng)盡量使自己的體重維持在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。因為在標(biāo)準(zhǔn)體重條件下,人體的代謝和生理活動,尤其是心臟血管功能處于最佳狀態(tài),一些慢性病變的發(fā)生率明顯低于肥胖者。(但明顯低于標(biāo)準(zhǔn)體重也不可?。?/span>

標(biāo)準(zhǔn)體重又稱理想體重。可通過簡單計算估計:

男性標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(cm10035歲以上)或10535歲以下);

女性標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(cm10035歲以上)或11035歲以下);

標(biāo)準(zhǔn)體重±10%仍為正常體重;超出標(biāo)準(zhǔn)體重10%為超重;超出標(biāo)準(zhǔn)體重20%為肥胖;超出標(biāo)準(zhǔn)體重30%為重度肥胖。監(jiān)測體重應(yīng)在相同條件及安靜狀態(tài)下進(jìn)行,并做好記錄。

二十五、哪些蔬菜嘌呤含量較高?哪些含量較低?

大多數(shù)蔬菜嘌呤含量較低,嘌呤含量最低的是:籮卜,黃瓜,胡籮卜,茄子,西紅柿,卷心菜,山藥,大白菜,海帶,土豆,茭白,絲瓜等。嘌呤含量較低的是:花菜,四季豆,豆角,芹菜,蘑菇,木耳,大蒜等。嘌呤含量較高的是:菠菜,韭菜,扁豆,豌豆,大豆,黃豆及其制品(豆腐豆腐皮),大葉青菜,青椒等。

二十六、哪些葷菜嘌呤含量較高?哪些含量較低?

各類葷菜均含一定數(shù)量嘌呤。含量最低的是:雞蛋,牛奶;其次是:鱔魚,白魚,扁魚,鯉魚,河蝦,龍蝦等;含量較高的是禽類,畜類和海鮮類,(其中禽類嘌呤含量又低于畜類及海鮮類);含量極高的是:動物內(nèi)臟尤其是腦,肝,腎,心及沙丁魚,鳳尾魚,骨髓,肉湯等。痛風(fēng)和高尿酸血癥病人應(yīng)避免吃嘌呤含量極高的食物,少吃嘌呤含量較高的食物。

二十七、動物油與植物油哪一種更適合痛風(fēng)病人?

動物油和植物油嘌呤含量都較少,植物油含量更少,所以植物油更適合痛風(fēng)病人。

二十八、痛風(fēng)病人可吃各類糕點嗎?可以喝飲料嗎?

各類糕點均為精細(xì)糧食制成,嘌呤含量較低,不屬禁忌。各種市售飲料如蘇打水,礦泉水,可樂等幾乎不含嘌呤成分,可以適當(dāng)飲用;咖啡含少量嘌呤,并含有強(qiáng)烈興奮劑咖啡堿,易導(dǎo)致失眠,心悸,血壓升高等,痛風(fēng)病人不宜太多飲用。

二十九、痛風(fēng)病人飲水應(yīng)注意哪些事項?

由于體內(nèi)70%左右的尿酸通過腎臟排出,故必須要借助足夠的尿量才能完成,而只有充分的飲水才能產(chǎn)生充足的尿量,所以痛風(fēng)病人每日飲水量應(yīng)保證2000毫升左右(不包括進(jìn)餐時的喝湯及飲液體類食物如牛奶等)。2000毫升飲水量是一參考數(shù)值,飲水是為了產(chǎn)生足夠的尿量,如果每日尿量保持在1800毫升以上,證明飲水量是充足的。

養(yǎng)成飲水習(xí)慣,堅持每日一定量的飲水,切忌平時少飲,渴時暴飲,這樣不能達(dá)到促進(jìn)尿酸排泄的目的。

不要在飯前半小時內(nèi)大量飲水,否則沖淡消化液和胃液,影響消化吸收功能。

不要在飽食后立即大量飲水,否則也會沖淡消化液,并妨礙食物在胃內(nèi)消化過程。應(yīng)在飯后45分鐘左右再飲水。如果喜歡飲茶,則應(yīng)在飯后1小時左右。

飲水的最佳時間是兩餐之間及夜間與清晨。夜間是指晚飯后45分鐘至睡前,清晨是指起床后至早餐前30分鐘。痛風(fēng)病人易合并不同程度的高脂血癥,高血壓,動脈硬化及冠心病等心血管疾病,夜間缺少水分,會使血液濃縮,血黏度升高,加上夜間血流速度緩慢,這樣在動脈硬化的血管內(nèi)極易發(fā)生

血栓形成,而于凌晨突發(fā)中風(fēng)或心肌梗塞。如果在夜間和清晨多飲開水,可降低血黏度,中風(fēng)和心肌梗塞發(fā)生率也隨之下降。

不要等到口渴了才飲水,因為口渴明顯時體內(nèi)已處于缺水狀態(tài),這時候才飲水屬被動飲水,對促進(jìn)尿酸排泄效果較差。必須養(yǎng)成主動飲水的習(xí)慣,這樣才有利于體內(nèi)尿酸的排出。

三十、痛風(fēng)治療的誤區(qū)

誤區(qū):過分強(qiáng)調(diào)飲食控制

人體的尿酸由內(nèi)源性和外源性尿酸兩部分組成,內(nèi)源性尿酸由機(jī)體新陳代謝產(chǎn)生,占總的尿酸水平的80%,外源性尿酸占20%,即使飲食控制得再嚴(yán)格也只能解決20%的尿酸水平,約相當(dāng)于60-90umol/L的血尿酸水平,我們強(qiáng)調(diào)飲食控制,但除了飲食治療外,還要接受一些降尿酸的藥物治療。

誤區(qū):依賴激素

每次發(fā)作上社區(qū)醫(yī)院靜滴鹽水(激素+抗生素),自覺效果極好,長期用激素副作用不可避免,不解決根本問題,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎仍可反復(fù)發(fā)作。自行購買一些專治痛風(fēng)的廣告藥物,這些藥中常含有激素, 大量使用后出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

誤區(qū):關(guān)節(jié)痛才治療

痛風(fēng)是一種慢性進(jìn)行性的疾病,除了引起關(guān)節(jié)腫痛外還會對腎臟、心腦血管造成損害。會引起腎臟的間質(zhì)性病變,最終可導(dǎo)致尿毒癥;長期高尿酸血癥也會引起動脈硬化、腦中風(fēng)、心肌梗死。痛風(fēng)治療分為急性發(fā)作期治療和慢性維持期治療,其防治關(guān)鍵在于慢性維持期治療,即重視間隙期的規(guī)范化降尿酸治療,只有把血尿酸控制了,才能從根本上控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的再次發(fā)作及防治由高尿酸血癥導(dǎo)致的相關(guān)疾病。

誤區(qū):擅自加大藥物劑量

血尿酸升高是痛風(fēng)發(fā)作的關(guān)鍵因素,這使許多患者誤認(rèn)為迅速將血尿酸水平降低就可避免痛風(fēng)發(fā)作。為此,一些患者擅自將藥物劑量加大,期望血尿酸可以在短期內(nèi)降至較低水平。其實,這樣做往往會適得其反。因為當(dāng)較高水平的血尿酸快速降低時,一方面可以使已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)及其周圍組織的不溶性尿酸鹽結(jié)晶脫落,另一方面可以使血尿酸在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積,從而導(dǎo)致急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

誤區(qū):害怕藥物不良反應(yīng),拒絕用藥

許多患者認(rèn)為藥物副作用大,因此不愿長期接受藥物治療。一些患者則采取所謂的飲食控制療法,企圖通過單純的飲食控制,達(dá)到降低血尿酸水平的目的。控制血尿酸水平是防止痛風(fēng)的關(guān)鍵因素。對于血尿酸水平較高的患者,單純通過飲食等其他非藥物治療,往往難以使血尿酸降低到理想水平,大都需要應(yīng)用藥物進(jìn)行治療。任何一種藥物都有副作用,但是對于降尿酸藥物來講,只要應(yīng)用適當(dāng),不良反應(yīng)還是很小的,患者不必過分緊張。

誤區(qū):不懂非藥物治療的重要性

許多痛風(fēng)患者認(rèn)為,自己一直在使用降尿酸藥,血尿酸控制得還可以,因此在服用藥物期間,他們既不控制飲食,也不運動。很多患者不知道,在痛風(fēng)治療中,非藥物治療是至關(guān)重要的。適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂品浅V匾颊邞?yīng)避免短期內(nèi)大量進(jìn)食高嘌呤食物,以防止血尿酸水平急劇增高,引起痛風(fēng)急性發(fā)作。而適當(dāng)?shù)倪\動能促進(jìn)關(guān)節(jié)局部血液循環(huán),避免關(guān)節(jié)局部血尿酸溶解飽和度降低,在一定程度上可以避免痛風(fēng)再次發(fā)作。

誤區(qū):迷信手術(shù)

有些痛風(fēng)石形成的患者迷信手術(shù)治療,其實手術(shù)治療并不能從根本上解決問題,如血尿酸水平還是很高,痛風(fēng)石還會形成,且手術(shù)切口難以愈合。如把尿酸降至300umol/L以下,痛風(fēng)石則有望慢慢變軟,甚至吸收掉。



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