支氣管哮喘是由多種細(xì)胞(嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病,這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性有關(guān),通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀,常在夜間或清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可經(jīng)治療緩解或自行緩解。
一、病因:哮喘的病因還不十分清楚,患者個(gè)體過敏體質(zhì)及外界環(huán)境的影響是發(fā)病的危險(xiǎn)因素,哮喘與多基因遺傳有關(guān),同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。
二、日常生活需注意:
1.控制哮喘觸發(fā)因素:避免空氣中的刺激物和變態(tài)反應(yīng)激發(fā)物,居住環(huán)境要舒適、安靜、室內(nèi)空氣清新流通,無灰塵、煙霧或其他刺激性的物質(zhì)。臥室應(yīng)有靠背支撐,以便病人不能平臥的時(shí)候使用。枕頭內(nèi)不宜填塞羽毛或陳舊棉絮,以免病人吸入敏感性的物質(zhì)。適當(dāng)調(diào)節(jié)室溫,一般保持在濕度50-70%,溫度20-22℃,哮喘病人對溫度非常敏感,大多數(shù)不耐寒,應(yīng)隨氣溫的變化增加衣服,避免感冒受涼,預(yù)防上呼吸道感染而誘發(fā)哮喘發(fā)作。
2.休息與活動(dòng):鼓勵(lì)病人堅(jiān)持記哮喘日記及使用峰流速儀測定肺呼吸出氣量,最好的測定時(shí)間是早上和晚上,呼吸平穩(wěn),沒有咳嗽或喘息,峰流速值在80-100%時(shí)可以工作和玩耍;有咳嗽、喘息、胸悶或夜間被擾醒,峰流速值在60-80%時(shí)要盡量臥床休息,并且需要用藥。
3.預(yù)防哮喘突然發(fā)作:哮喘發(fā)作往往突然發(fā)生,但很多病人有前兆癥狀,如胸部發(fā)緊、呼吸不暢、咳嗽、疲勞、咽喉癢、流鼻涕或任何哮喘癥狀,一旦出現(xiàn),要保持鎮(zhèn)靜,遵循藥物治療計(jì)劃,及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。如癥狀加重,立即到醫(yī)院就診并提供用藥記錄。
4.加強(qiáng)體育鍛煉:在病因不詳?shù)那闆r下,要積極尋找誘發(fā)因素,增加免疫力,根據(jù)病人的情況,適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉,可以散步、打太極拳、練氣功等,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定時(shí)作息,勞逸結(jié)合。
5.穩(wěn)定情緒:情緒與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系,病人長期情緒緊張,憂慮會(huì)促使哮喘的發(fā)作,哮喘病人出院時(shí)總擔(dān)心復(fù)發(fā),顧慮重重,對周圍環(huán)境很敏感,并產(chǎn)生依賴心理,治愈后遲遲不愿出院,針對這種情況,護(hù)士應(yīng)及時(shí)開導(dǎo)病人,減輕病人心理壓力,轉(zhuǎn)移其注意注意力,避免不良刺激,保持其穩(wěn)定情緒,告訴病人學(xué)會(huì)自我解脫,樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心,預(yù)防哮喘發(fā)作。
6.哮喘藥物的合理使用:有哮喘急性發(fā)作,需要暫時(shí)增加用藥,特別是為快速緩解癥狀,可吸入β2-受體激動(dòng)劑。有可能存在哮喘全面惡化時(shí),需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步增加藥量,直到癥狀減輕或緩解。
三、飲食注意
哮喘發(fā)作時(shí)機(jī)體消耗量較多,且發(fā)作過程中難以進(jìn)食,緩解后應(yīng)及時(shí)給予營養(yǎng)支持,根據(jù)需要供給熱量。如病情危重靠進(jìn)食不能滿足機(jī)體的生理需要,可靜脈輸注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等。還要禁食可能誘發(fā)哮喘的食物,如魚、蝦、蟹、牛奶及蛋類,并保持環(huán)境清潔、空氣新鮮。
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