我國社會逐漸進入老齡化階段，前列腺增生隨著年齡增長，發(fā)病率明顯增加。雖然是良性疾病，但給患者的生活質(zhì)量帶來較為顯著的影響。 一般而言，40 歲左右開始增生，50 歲左右開始出現(xiàn)癥狀。增生的原因較為明確的有兩個：一是高齡，二是有功能的睪丸。

一、臨床表現(xiàn)

1.刺激性癥狀：尿頻、尿急、夜尿增加，甚至出現(xiàn)急迫性尿失禁。

2.梗阻性癥狀：主要表現(xiàn)為排尿困難，其他癥狀還包括排尿費力、排尿等待、尿線無力、變細分叉、時間延長、尿末滴瀝、尿不盡感。

患者白天晚上均遭受梗阻性和刺激性癥狀的干擾，日夜不得輕松，從而造成患者生活質(zhì)量嚴重下降；對于老年性患者，前列腺增生有可能誘發(fā)其心腦血管疾病。所以前列腺增生需要引起足夠的重視。

二、并發(fā)癥

尿潴留、膀胱憩室、泌尿系反復(fù)感染、膀胱結(jié)石、腎積水、腹股溝疝、脫肛、痔瘡等。

三、診斷

結(jié)合患者癥狀，通過肛門指診、超聲、尿流率即可確診，同時檢查PSA （血前列腺特異抗原），除外前列腺癌的可能，一般前列腺增生 PSA ＜ 4ng/ml 。

國際前列腺癥狀評分：0-7 分為輕度， 8-19 分為中度， 20-35 分為重度。

四、治療

1.等待觀察：國際前列腺癥狀評分在 0 ～ 7 分，患者最大尿流率≥ 15ml/s 。

2.藥物治療

（1）藥物治療目標： 減少治療的副作用，保持較高的生活質(zhì)量。

（2）藥物治療時機： 國際前列腺癥狀評分≥ 8 分，最大尿流率＜ 15ml/s 的患者可選用藥物治療。

（3）藥物治療藥物：α-受體阻滯劑、5α-還原酶抑制劑、植物藥和其他。

α-受體阻滯劑可以快速緩解患者的癥狀；5α 還原酶抑制劑能夠縮小前列腺的體積，使疾病進展停止。兩類藥物聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。

3.手術(shù)治療

適應(yīng)證：（1）嚴重影響生活質(zhì)量，保守治療效果不佳；（2）尿潴留；（3）殘余尿＞ 60ml ；（4）嚴重合并癥：膀胱結(jié)石、反復(fù)泌尿系感染、積水、血尿和腹股溝疝。

禁忌證：（1）心腦肺腎功能差；（2）出血性疾患；（3）急性炎癥。

由手術(shù)禁忌時可采用留置尿管或恥骨上膀胱造瘺，解決患者排尿問題。

并發(fā)癥：①尿道狹窄；②尿失禁；③性功能障礙。

手術(shù)方式

開放手術(shù)（傳統(tǒng)術(shù)式）。

微創(chuàng)手術(shù)：包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺汽化術(shù)和經(jīng)尿道微波射頻術(shù)。目前，微創(chuàng)手術(shù)已取代傳統(tǒng)的開放手術(shù)。



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