肝硬化是由一種或多種病因長期反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強(qiáng)可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進(jìn)、腹水、癌變等并發(fā)癥。

一、引起肝硬化的病因

可分為病毒性肝炎肝硬化，目前在中國，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起門靜脈性肝硬化的主要因素；長期大量酗酒引起酒精性肝硬化；血吸蟲病時由于蟲卵在匯管區(qū)刺激結(jié)締組織增生成為血吸蟲病性肝纖維化，可引起顯著的門靜脈高壓，亦稱為血吸蟲病性肝硬化；少見的還有代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和藥物性肝硬化、營養(yǎng)不良性肝硬化、隱源性肝硬化等。

二、 失代償期的肝硬化有肝功損害及門脈高壓癥候群，表現(xiàn)為：

1.全身癥狀：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。

2.消化道癥狀：食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。

3.出血傾向及貧血：齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。

4.內(nèi)分泌障礙：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。

5.低蛋白血癥：雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。

6.門脈高壓：腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。

三、日常生活中要注意以下：

1.患者掌握肝硬化的一般知識，以利于自我監(jiān)測病情變化。

2.肝硬化營養(yǎng)治療原則：高熱量、適量的蛋白質(zhì)、高碳水化合物、高維生素、低鹽少渣飲食。血氨偏高時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，可選擇植物蛋白，例如豆制品，因蛋氨酸、芳香氨基酸等較高，而產(chǎn)氨氨基酸較少。食物一定要細(xì)軟，避免粗糙、堅(jiān)硬、帶骨刺的雞、魚等食物，以防硬物劃破曲張的靜脈，引起消化道出血。一旦出血立即禁食。有腹水者則需采用低鹽或無鹽飲食。

3.患者要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神緊張。若處于肝功能失代償期，則要基本臥床休息，可根據(jù)自己的承受能力進(jìn)行一些床上肢體鍛煉及床邊活動，若有腹水及雙下肢水腫時則要盡量臥床，并學(xué)會正確記錄出入液體量及測量腹圍的方法，以便更好地監(jiān)測疾病變化。

4.患者要嚴(yán)格禁飲酒。

5.盡量避開工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中各種化學(xué)物質(zhì)慢性中毒帶來的肝損害。

6.切勿私自亂用藥物，尤其對標(biāo)明有肝臟副作用的藥物更要慎用或禁用，以免加重肝損害，并要嚴(yán)格定期復(fù)查肝功能及各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。有腹水或浮腫時應(yīng)按醫(yī)囑正確使用利尿劑，同時注意維持水電解質(zhì)平衡，或按醫(yī)囑使用白蛋白和血漿，以提高血漿膠體滲透壓，減輕腹水或浮腫。

7.家屬應(yīng)細(xì)心觀察，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)性格、行為異常時，應(yīng)警惕為肝性腦病的前驅(qū)癥狀，及時督促患者就診。



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