新生兒黃疸是指由于新生兒時(shí)期血清膽紅素增高，而引起皮膚、粘膜、鞏膜發(fā)黃的臨床現(xiàn)象。有病理性和生理性。病理性黃疸如不及時(shí)治療可引起膽紅素腦病，引起嚴(yán)重后遺癥。

一、臨床表現(xiàn)

1.生理性黃疸約60%的足月兒和80%以上的早產(chǎn)兒會出現(xiàn)生理性黃疸。足月兒于出生后2～3天開始，4～5天達(dá)到高峰，10～14天自然消退。早產(chǎn)兒生理性黃疸出現(xiàn)較晚、程度重，可延至3—4周消退。

2.病理性黃疸特點(diǎn)為：

（1）黃疸出現(xiàn)早（出生后24小時(shí)內(nèi)）；

（2）程度重。血清膽紅素超過220.5umol/ L，早產(chǎn)兒超過256.5umol/ L或病情發(fā)展快，膽紅素每日上升超過85umol/L；

（3）黃疸消退延遲。足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)；

（4）血清結(jié)合膽紅素超過26umol/ L。

二、治療

1．病因治療。針對不同病因，采取相應(yīng)的治療。

2．注意保暖，提早喂養(yǎng)，供給足夠熱量，保持大便通暢。

3．降低血清膽紅素，防止膽紅素腦病發(fā)生?？刹扇∷{(lán)光療法、使用酶誘導(dǎo)劑、血漿或白蛋白等方法。必要時(shí)考慮換血療法。

三、住院期間的教育

1.幫助家長了解新生兒黃疸發(fā)生的原因和患兒病情，取得合作。告知其光療療法是通過熒光照射使新生兒體內(nèi)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體，易于從膽汁和尿液中排除。

2.保持室內(nèi)空氣新鮮，濕度適宜，定時(shí)通風(fēng)，一般每日兩次，避免對流風(fēng)。減少人員探視，預(yù)防交叉感染。

3.注意保暖：包被穿衣適中，防低溫或過熱。

4.合理按需喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，保持大便通暢。

5.若“母乳性黃疸”需暫停母乳喂養(yǎng)72小時(shí)；期間予以人工喂養(yǎng)，注意奶具消毒。

6.注意觀察小兒皮膚黃染程度，黃染過重者需中藥利膽退黃，光療治療。光療時(shí)注意保護(hù)好眼及會陰部，鼓勵(lì)其多喂水，觀察患兒的生命體征，特別是臀部護(hù)理，勤換尿布。