這幅漫畫主要講訴的是一位意識清楚的患者SPO2偏低,一位醫(yī)生拿超聲查看患者的肺部,發(fā)現(xiàn)患者上肺還可以,以A線為主,下肺水比較多,以融合的B線為主,還有肺不張、胸腔積液。怎么辦?于是另一位醫(yī)生作答,下床活動活動。作超聲的醫(yī)生不可思議地問到:氣管切開的患者怎么活動,你簡直天方一談,當當......“ 你看這是什么?”B超醫(yī)生懵了。“來,很好。”為患者戴上移動呼吸機后,醫(yī)生讓患者走兩步看看,患者心率不快,SPO2 98%,其他生命體征也完好。最后這幅漫畫的啟示在于:在移動醫(yī)療時代,患者也應(yīng)移動起來,不能老躺著。
起初看到這幅漫畫,還是有點深信不疑,畢竟這是一幅漫畫,還沒有實踐證明。在人們眼中,ICU的重癥患者們?nèi)諒?fù)一日總得躺在床上,因為各種生命支持管道的安置與牽絆使得最為平常不過的“下床活動走幾步”變成了奢望。在精心的治療護理下,長期臥床可能導(dǎo)致的呼吸道感染、深靜脈血栓、壓瘡等多種并發(fā)癥也能改善甚至避免,但患者的焦慮、消沉等不良情緒卻總是隨著臥床時間的遷延而與日懼增。如何在治療患者身心疾病的同時,也能夠為重癥患者疏導(dǎo)心理壓力,增強信心,真正實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的身心護理呢?然而在這個難題上真正拉開議題的是四川大學(xué)華西醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科中心ICU,他們成功的首例證明了:為幫助患者更好地進行呼吸訓(xùn)練,ICU帶移動呼吸機患者下床行走不是問題,對此他們已取得較好效果。
前些日子,我院重癥也進行了有效地嘗試。ICU-8床,余先生,男性患者,現(xiàn)年52歲,是一位脾破裂切除術(shù)后的患者,當時術(shù)后返回病房麻醉未醒,帶入經(jīng)口氣管插管接呼吸接輔助呼吸。由于患者的腸道功能恢復(fù)欠佳,腹部一直膨脹不適卻未能等到很好的解決。專家們討論:嘗試讓患者帶機下床活動!剎時,病區(qū)變得喧鬧起來:來來......大家快來幫忙!大家先將患者的各種管道安置妥當后,令一人負責(zé)輪椅,其余4人將患者抬離至床旁坐著,然后由兩人扶著患者,讓患者慢慢自行站立。將床挪開,把輪椅推進,讓患者在呼吸機管路最大延伸范圍內(nèi)在輪椅上進行小范圍活動。我們簡直難以置信:看到了一個不一樣的患者,給我們一種面目全新的感覺?;颊叽藭r看上去顯得格外地精神。看患者的一個微笑,一個Pose,似乎給了我們許多觸動。一種不怕病魔折磨,抗戰(zhàn)到底的信念。一種敢于實踐的樂觀心態(tài),亦或是對我們工作的認可,付出后的回報。
通過此次的實踐,讓 “下床活動走幾步”的奢望變成了現(xiàn)實??粗颊吣樕下冻鲂老驳男θ荩訄远嘶颊邞?zhàn)勝疾病的信心。(ICU 趙爽)
服務(wù)指南