近日，公安縣人民醫(yī)院骨科成功為一名雙膝關(guān)節(jié)退行性變的患者實(shí)施了膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，幫助患者解決了困擾多年的關(guān)節(jié)疼痛問(wèn)題。

患者陳女士，55歲，因“右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛7年、癥狀加劇1年”前往公安縣人民醫(yī)院骨科就診。完善相關(guān)檢查提示：雙側(cè)膝關(guān)節(jié)退行性變，內(nèi)側(cè)間隙狹窄，關(guān)節(jié)緣骨贅形成，右側(cè)尤為嚴(yán)重。

通過(guò)詳細(xì)地查體及查看影像資料后，發(fā)現(xiàn)陳女士右膝關(guān)節(jié)退變磨損的部位主要涉及內(nèi)側(cè)間室，外側(cè)間室及髕股關(guān)節(jié)正常，其它間室軟骨及交叉韌帶基本正常，疼痛癥狀也只表現(xiàn)在內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄明顯，處于骨挨骨（bone and bone）狀態(tài)?？剖伊⒓唇M織會(huì)診，經(jīng)充分討論，考慮患者年齡僅55歲，對(duì)日?；顒?dòng)量要求較高，迫切希望通過(guò)手術(shù)治療重返工作崗位，建議行“右膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”緩解患者疼痛。

在與患者及其家屬充分溝通后，公安縣人民醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)制定了周密的手術(shù)計(jì)劃。經(jīng)積極完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備，為患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉下右膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，時(shí)間短，出血量少。

術(shù)后，病人安返病房，感覺(jué)右膝關(guān)節(jié)疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。術(shù)后第一天，患者即可下地行走；術(shù)后第二天，基本恢復(fù)右膝關(guān)節(jié)正常屈伸功能。

單髁置換是保膝手術(shù)的重要手段，也是公安縣人民醫(yī)院骨科針對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病實(shí)施“階梯治療”的重要部分。也相比傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)置換，膝關(guān)節(jié)單髁置換不涉及韌帶，損傷小，切口小，術(shù)后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍更大，康復(fù)時(shí)間更短，能最大程度恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，最大限度提高生活質(zhì)量，以最小的創(chuàng)傷帶來(lái)最大的收益，極大地增加了患者的獲得感。

“質(zhì)”“量”同行，呵護(hù)患者健康。公安縣人民醫(yī)院骨科將不斷開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，為患者實(shí)施精準(zhǔn)醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)康一體化”快速康復(fù)，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。（骨科  李漁  陳洋）

相關(guān)鏈接：

膝關(guān)節(jié)炎的病因和治療

膝關(guān)節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。多患于中老年人群，其癥狀多表現(xiàn)為膝蓋腫痛、上下樓梯困難、坐起立行時(shí)膝部酸痛不適等。也有患者表現(xiàn)腫脹、活動(dòng)障礙等，如不及時(shí)治療，則會(huì)導(dǎo)致疼痛進(jìn)一步加重，關(guān)節(jié)變形，不能正常行走。

病因：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生一般由膝關(guān)節(jié)退行性病變、外傷、過(guò)度勞累等因素引起。膝關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，體重過(guò)大、不正確的走路姿勢(shì)、長(zhǎng)時(shí)間屈曲下蹲、膝關(guān)節(jié)的受涼也是導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)炎的原因。

治療：

1.保守治療：對(duì)患者進(jìn)行疾病教育、物理治療、藥物治療等，通過(guò)健康宣教指導(dǎo)患者合理行下肢功能鍛煉，尤其是股四頭肌肌力訓(xùn)練，并且進(jìn)行個(gè)體化藥物治療，包括使用鎮(zhèn)痛藥物、關(guān)節(jié)腔注射潤(rùn)滑劑（玻璃酸鈉）、緩解癥狀的中成藥等，控制病情進(jìn)展，改善患者不適癥狀。

2.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)（微創(chuàng)手術(shù)）：對(duì)于膝關(guān)節(jié)磨損較為局限，骨質(zhì)增生不嚴(yán)重，且合并有半月板撕裂或者關(guān)節(jié)腔內(nèi)游離體的病人，膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理手術(shù)有一定的效果，如果膝關(guān)節(jié)磨損增生較為嚴(yán)重，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并不能有效的解決這些問(wèn)題，這類(lèi)患者一般療效較差。

3.單髁置換術(shù)：膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間室中有一側(cè)軟骨磨損嚴(yán)重呈“骨對(duì)骨”的改變，而另一側(cè)軟骨及間隙尚可，內(nèi)外翻畸形不嚴(yán)重，這時(shí)可選擇單間室關(guān)節(jié)置換手術(shù)，即單髁置換手術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后很快可恢復(fù)到正常工作崗位。

4.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)：對(duì)于年齡較大，整個(gè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)間室的磨損增生均較嚴(yán)重，或者合并較為嚴(yán)重的髕股關(guān)節(jié)炎，日?；顒?dòng)出現(xiàn)顯著持續(xù)性疼痛，屈伸及行走困難者，人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)可能是唯一的選擇。

骨科一病區(qū)（創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、小兒骨科）咨詢(xún)電話：0716-5234304

骨科二病區(qū)（創(chuàng)傷、脊柱、修復(fù)重建、腫瘤骨科）咨詢(xún)電話：0716-5208129