近日，公安縣人民醫(yī)院骨科成功為一名雙膝關節(jié)退行性變的患者實施了膝關節(jié)單髁置換術，幫助患者解決了困擾多年的關節(jié)疼痛問題。

患者陳女士，55歲，因“右側膝關節(jié)疼痛7年、癥狀加劇1年”前往公安縣人民醫(yī)院骨科就診。完善相關檢查提示：雙側膝關節(jié)退行性變，內側間隙狹窄，關節(jié)緣骨贅形成，右側尤為嚴重。

通過詳細地查體及查看影像資料后，發(fā)現陳女士右膝關節(jié)退變磨損的部位主要涉及內側間室，外側間室及髕股關節(jié)正常，其它間室軟骨及交叉韌帶基本正常，疼痛癥狀也只表現在內側關節(jié)間隙，右膝關節(jié)內側間隙變窄明顯，處于骨挨骨（bone and bone）狀態(tài)?？剖伊⒓唇M織會診，經充分討論，考慮患者年齡僅55歲，對日常活動量要求較高，迫切希望通過手術治療重返工作崗位，建議行“右膝關節(jié)單髁置換術”緩解患者疼痛。

在與患者及其家屬充分溝通后，公安縣人民醫(yī)院骨科團隊制定了周密的手術計劃。經積極完善術前各項準備，為患者實施腰硬聯合麻醉下右膝關節(jié)單髁置換術。手術過程順利，時間短，出血量少。

術后，病人安返病房，感覺右膝關節(jié)疼痛明顯減輕，關節(jié)功能恢復良好。術后第一天，患者即可下地行走；術后第二天，基本恢復右膝關節(jié)正常屈伸功能。

單髁置換是保膝手術的重要手段，也是公安縣人民醫(yī)院骨科針對膝關節(jié)骨性關節(jié)病實施“階梯治療”的重要部分。也相比傳統(tǒng)的關節(jié)置換，膝關節(jié)單髁置換不涉及韌帶，損傷小，切口小，術后關節(jié)活動范圍更大，康復時間更短，能最大程度恢復膝關節(jié)功能，最大限度提高生活質量，以最小的創(chuàng)傷帶來最大的收益，極大地增加了患者的獲得感。

“質”“量”同行，呵護患者健康。公安縣人民醫(yī)院骨科將不斷開展新技術、新項目，為患者實施精準醫(yī)療，實現“醫(yī)康一體化”快速康復，保障醫(yī)療質量與患者安全。（骨科  李漁  陳洋）

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膝關節(jié)炎的病因和治療

膝關節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。多患于中老年人群，其癥狀多表現為膝蓋腫痛、上下樓梯困難、坐起立行時膝部酸痛不適等。也有患者表現腫脹、活動障礙等，如不及時治療，則會導致疼痛進一步加重，關節(jié)變形，不能正常行走。

病因：膝關節(jié)骨關節(jié)炎的發(fā)生一般由膝關節(jié)退行性病變、外傷、過度勞累等因素引起。膝關節(jié)炎多發(fā)于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，體重過大、不正確的走路姿勢、長時間屈曲下蹲、膝關節(jié)的受涼也是導致膝關節(jié)炎的原因。

治療：

1.保守治療：對患者進行疾病教育、物理治療、藥物治療等，通過健康宣教指導患者合理行下肢功能鍛煉，尤其是股四頭肌肌力訓練，并且進行個體化藥物治療，包括使用鎮(zhèn)痛藥物、關節(jié)腔注射潤滑劑（玻璃酸鈉）、緩解癥狀的中成藥等，控制病情進展，改善患者不適癥狀。

2.膝關節(jié)鏡手術（微創(chuàng)手術）：對于膝關節(jié)磨損較為局限，骨質增生不嚴重，且合并有半月板撕裂或者關節(jié)腔內游離體的病人，膝關節(jié)鏡下關節(jié)清理手術有一定的效果，如果膝關節(jié)磨損增生較為嚴重，關節(jié)鏡手術并不能有效的解決這些問題，這類患者一般療效較差。

3.單髁置換術：膝關節(jié)內外側間室中有一側軟骨磨損嚴重呈“骨對骨”的改變，而另一側軟骨及間隙尚可，內外翻畸形不嚴重，這時可選擇單間室關節(jié)置換手術，即單髁置換手術，手術時間短，術后很快可恢復到正常工作崗位。

4.人工全膝關節(jié)置換術：對于年齡較大，整個膝關節(jié)內外側間室的磨損增生均較嚴重，或者合并較為嚴重的髕股關節(jié)炎，日?；顒映霈F顯著持續(xù)性疼痛，屈伸及行走困難者，人工全膝關節(jié)置換手術可能是唯一的選擇。

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